陆远洲把重建图切到另一个角度，标出了肝动脉和胆管的走行。

“这两根管子离得不远，离断肝实质的时候注意别误伤。电刀在门脉周围一厘米范围内禁用，全部换cusa。”

讨论又过了二十分钟，把每一步可能碰到的变数都捋了一遍。散会时苏婉仪收本子的速度比所有人都慢，翻回前面数了数，写了整整六页。

下午三点，陆远洲带着周宇去了老郑的病房。

老郑的妻子从靖远赶到了，一个四十来岁的农村妇女，皮肤晒得黑红，手指关节粗大，坐在床边的凳子上两只手绞来绞去。她见陆远洲进来就想站起来，被老郑按了一下肩膀，又坐回去了。

“手术明天早上八点。”陆远洲拉了把椅子坐到床对面，“简单说，就是把长东西的那块肝切掉，旁边有一根血管被堵了，一并切掉再接上。切完之后剩下的肝够用，检查都查过了。”

老郑的妻子张了张嘴想问什么，又没问出来。

“主要风险是出血和术后肝功能波动。”陆远洲接着说，“出血我们备了足够的血，肝功能的事儿术前评估过了，储备量够，但术后头三天是关键期，得在监护室里待着。”

老郑听完点了下头，从床头柜上拿起知情同意书和笔。签名的时候手很稳，一笔一画跟在地里记账似的。签完递给妻子看了一眼，说了句“没事，果园到了该打药了，你别耽搁太久。”

他妻子的眼圈登时就红了，嘴里嘟囔了句“果园重要还是你重要”，但声音小得几乎听不见。

陆远洲没多待，交代了几句术前禁食的事就退出来了。

傍晚六点，他回到工作间处理积压的杂事。

周宇发来常师傅的电话随访记录，胆红素十九，完全正常，吃饭睡觉都没问题。七床膈下感染的老爷子上周门诊复查，b超干干净净，白细胞正常，收进随访完成的归档里。

林小禾在群里发了条消息：elena的《radiology》论文已经通过在线投稿系统成功提交，状态显示“under

review”，并附了一张提交确认页的截图。

陆远洲回了个“收到”，走到白板前面。

他把老郑那一栏的“2天”擦掉，写上“1天”。然后站在白板前盯着3d重建的打印图看了一会儿，从门脉分支阻断的位置开始，在脑子里把整台手术从头到尾走了一遍。

走到第三遍的时候他换了个假设——如果端端吻合拉拢张力偏大怎么办。答案是改用自体大隐静脉间置移植，术前让沈一鸣在左腿备皮的时候把大隐静脉的走行也一并标记出来。

他掏出手机给沈一鸣发了条消息。

沈一鸣秒回了个“收到”，后面跟了句“老板你今天能不能在十点之前下班，你昨天凌晨一点工作间的灯还亮着，保安以为闹鬼了差点报警”。

陆远洲没理他，关灯锁门回了趟家。

次日清晨七点三十分，老郑躺在转运床上被推进了手术室走廊。

陆远洲站在刷手池前，水龙头哗哗地冲着手指。沈一鸣在旁边刷另一只手，两人谁都没说话，刷手间里只有水流声。

手机在更衣柜里震了一下，又震了一下，接着连续震了好几下。

宋玲从外面探进半个脑袋：“陆主任，你手机响了好几遍，要不要看一下？”

陆远洲把手上的泡沫冲干净，让宋玲把手机拿过来。屏幕上四条未读消息全是范德明发的，最后一条带了个感叹号。

“陆主任！靖远工地上有个工人从七楼脚手架摔下来，腹腔大出血，ct刚拍完肝脾都裂了，血压已经掉到八十了！我这边能做的都做了，您看要不要绿通转上来？！”

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