周六上午八点四十，介入室的空调开得足，常师傅躺在操作台上，穿着病号服，两只手攥着被单边角。

他老婆被拦在门外，隔着玻璃窗往里张望，脖子伸得跟长颈鹿似的。

老朱已经洗完手套好铅衣，站在超声机旁边调参数。陆远洲穿了件铅背心站在监视器这侧，苏婉仪背着个小本子缩在角落里，恨不得把自己贴到墙上去，生怕挡了谁的路。

“常师傅，紧张不？”老朱一边消毒一边随口问了句。

“不紧张。”常师傅嘴上这么说，声音都在抖。

“你看你手抖的，比我还厉害。”老朱笑了笑，“放心，局麻下做，你醒着就结束了。你要是实在害怕，可以闭眼，但别乱动。”

陆远洲在旁边补了句：“老朱干了二十年介入，穿刺比绣花还稳，你安心躺着就行。”

常师傅勉强点了下头，嘴唇动了动没再说话。

九点整，操作正式开始。

老朱在超声引导下选好穿刺点，22g细针从右侧肋间进皮，屏幕上针尖一点一点朝右后叶胆管推进。陆远洲盯着超声画面，看见针尖刺入扩张的胆管腔，胆汁顺着针芯回抽出来，颜色深黄，说明淤积不轻。

导丝送进去，换粗针，置入鞘管。一套操作行云流水，老朱的手确实稳，每个动作之间几乎没有多余的停顿。

造影剂从鞘管注入，监视器上胆管树一下子显了形。

陆远洲的目光立刻锁在了吻合口的位置。右后叶那根胆管在汇入空肠吻合处骤然变细，像一条河流被卡了脖子，上游涨得老宽，到了瓶颈处突然缩成一条线。

老朱拿测量工具一量，最窄处内径二点六毫米。

“比mrcp上看着还窄。”老朱回头瞟了陆远洲一眼。

“近端扩张到多少了？”

“十二毫米。”

陆远洲点了下头，没说话。二点六毫米的管腔，正常应该在五毫米以上，等于缩了将近一半。难怪胆红素一直往上涨。

导丝小心翼翼穿过狭窄段，在监视器上看得到它通过瓶颈的瞬间有一个轻微的弯折，但顺利到达远端空肠腔。老朱松了口气，抬头看陆远洲。

陆远洲示意他可以开始扩张了。

老朱拆开一个6毫米的球囊导管，沿导丝送到狭窄段，接上加压泵开始缓慢充盈。

球囊在透视下一点点膨胀，两端先鼓起来，但中间那一截正好卡在瘢痕最硬的地方死活撑不开，像被一只无形的手从中间掐住了。

“腰征。”老朱嘟囔了一声，手上的加压泵拧到了六个大气压，球囊中段的凹陷纹丝不动。

苏婉仪在角落里把“腰征”两个字记在本子上，然后在旁边画了个问号。

老朱回头看陆远洲，这表情翻译过来就是一句话：硬的，怎么办？

“泄压，换四毫米的。”陆远洲说得很平。

老朱把6毫米球囊撤出来，拆了个4毫米的重新送进去。小球囊到位之后，陆远洲让他加压到八个大气压，维持三十秒。

监视器上，4毫米球囊在狭窄处完全展开，中间那道凹痕在加压到第十八秒的时候突然消失了，球囊一下子变成了均匀的圆柱形。

“腰征没了。”老朱眼睛亮了。

“撤出来，换回六毫米的。”

老朱动作飞快地完成交换，6毫米球囊再次送到狭窄段。这回加压到六个大气压，球囊顺顺当当地完全膨胀开来，没有腰征，没有阻力，瘢痕组织在第一轮小球囊的预扩张下已经松了口子。

“维持三十秒。”陆远洲看着计时器。

三十秒到了，泄压，撤球囊。

造影复查：吻合口内径五点二毫米，近端胆管的扩张已经开始回缩，造影剂顺畅地流入空肠腔，没有外溢，没有穿孔。

常师傅躺在台上全程没吭声，就是额头上的汗出了一层又一层。老朱递给他一块纱布让他擦擦。