周一上午八点半，三十八床的肝癌患者准时出现在门诊走廊里。

他老婆搀着他的胳膊，两个人走得不快，但步子挺稳。三周前从icu转出来的时候，这人脸色跟蜡纸似的，现在虽然还有点瘦，但精气神明显回来了不少。

陆远洲在诊室里翻了翻他上次出院时的记录，抬头看了他一眼。

“瘦了几斤？”

“四斤。”患者笑了笑，“但饭量上来了，昨天吃了两碗面。”

“油腻的东西别碰。”陆远洲开了一摞检查单递过去，“今天把肝功、afp、增强ct全做了，下午出结果我帮你看。”

患者接过单子，小心折好塞进口袋里，跟装什么宝贝似的。他老婆在旁边欲又止，最后还是没忍住。

“陆主任，我们在家总怕复发，晚上觉都睡不踏实。”

“查了就知道了，别自己吓自己。”

两口子点着头出去了，陆远洲继续看下一个号。

下午三点二十，沈一鸣推门进了工作间。

他手里拿着一沓报告，脸色不太好看。不是那种天塌了的表情，但也够让人心里咯噔一下的。

“老板，三十八床的结果出来了。肝功正常，afp降到28，这两个都挺好。但是”

他把ct报告翻到第二页，指了指放射科的结论。

“右肺下叶见直径4mm磨玻璃结节，建议随访。”

陆远洲接过报告看了一遍，没说话，站起来就往外走。

沈一鸣赶紧跟上：“老板，您觉得是转移吗？”

“先看片子再说。”

放射科的工作站前坐着两个住院医正在读片，看见陆远洲过来，赶紧让了个位置。

陆远洲坐下来调出三十八床的肺部薄层ct，从肺尖开始一层一层往下翻。右肺上叶干净，中叶干净，到了下叶后基底段的时候，一个淡淡的小圆影出现在屏幕上。

4mm，标准的磨玻璃密度。

他把窗宽从1500调到800，结节的边界变得更清楚了。圆形，边缘光滑，没有分叶，没有毛刺样突起，周围的血管走行自然，没有被牵拉聚拢的迹象。

沈一鸣站在后面，脖子伸得老长。

陆远洲没理他，在系统里调出了患者三周前术前那套ct。同样的层面翻过去，右肺下叶后基底段，同一个位置一模一样的小圆影，安安静静地待在那里。

他把两套影像并排放在屏幕上，逐像素对比。大小一致，密度一致，形态一致，连跟旁边那根小血管的距离都没变。

陆远洲靠回椅背上。

“不是转移。”

沈一鸣松了半口气，但还是问了句：“您怎么确定？”

“它三周前就在那儿了，大小形态一点没变。如果是肝癌肺转移，三周时间不可能一动不动。”陆远洲指着屏幕上的结节，“而且你看它的特征纯磨玻璃密度、单发、边界光滑、没有实性成分、没有血管集束征。转移瘤不长这样。”

“那这个结节是什么？”

“大概率是以前肺部感染留下的纤维化灶，或者就是个良性的小结节。这种东西在体检ct里一抓一大把，十个人里有三个都有。”

沈一鸣点了点头，把陆远洲说的几个鉴别要点默默记了下来。

两个人回到门诊的时候，三十八床两口子已经在诊室外面等了快一个小时了。患者坐在椅子上，两条腿不停地抖，他老婆在旁边攥着手机，屏幕都快被指纹糊满了。

“进来吧。”陆远洲推开门。

两口子几乎是同时站起来的，进门之后谁都不敢先开口。

陆远洲把报告摊在桌上，先说好消息。

“afp从术前340降到了28，虽然还没到正常值以内，但趋势非常好，说明肿瘤负荷大幅下降。肝功能完全正常，门脉吻合口通畅，tips分流道也没问题。增强ct看了，肝脏术区没有复发迹象。”

患者的肩膀明显往下沉了沉，绷了半天的劲终于卸了一点。