周三上午九点半，陆远洲刚走进工作间，周宇就从走廊那头小跑过来，手里攥着一份引流记录单。

“老板，十一床的引流液有点不对劲。”

陆远洲接过记录单扫了一眼。引流量从前两天的50毫升左右涨到了80毫升，颜色备注栏里写着“灰黄色，轻度浑浊”。

“引流袋带过来了吗？”

“在护士站。”

两人一前一后往护士站走，林薇已经把引流袋摆在治疗车上了。陆远洲拎起袋子对着窗户光看了几秒，液体确实比前两天浑浊了些，但颜色还算正常，没有那种明显的黄绿色胆汁样，也没有脓性分泌物那种灰白色。

他拧开引流袋的盖子闻了闻，没有异味。

“送检，引流液常规加胆红素、淀粉酶，另外做细菌培养。”陆远洲把袋子递给林薇，“患者血常规和crp也查一下，加急出结果。”

林薇应了一声，转身去安排了。

周宇跟着陆远洲往病房走，小声问：“老板，您觉得是胆漏还是感染？”

“现在不好说，等化验结果。”陆远洲推开十一床的门。

常师傅正半躺在床上看电视，看见陆远洲进来赶紧关了电视。他气色比前两天好多了，脸上的黄色基本褪干净了。

“陆主任。”

“感觉怎么样？肚子疼不疼？”

“不疼，就是有点胀。”常师傅指了指右上腹，“引流管这边有点不舒服。”

陆远洲走到床边掀开被子，手指在引流管周围轻轻按了按。皮肤没有红肿，也没有明显压痛，腹部其他地方柔软。

“今天大便了吗？”

“早上拉了一次，软的。”

“吃饭呢？”

“昨天晚上喝了半碗粥，早上又喝了一碗，没吐。”

陆远洲点了点头，又问了几个问题，确认没有发热、恶心、腹泻这些症状。他让常师傅继续休息，转身出了病房。

周宇跟在后面：“老板，患者状态看着挺好的，怎么引流液突然变了？”

“术后第三天是炎症反应的高峰期，吻合口周围组织在愈合过程中会有渗出。”陆远洲边走边说，“关键是看渗出的性质，是单纯的炎性渗出，还是胆汁漏或者感染。”

两个小时后，化验结果出来了。

周宇拿着单子跑进工作间，陆远洲接过来仔细看了一遍。

引流液白细胞3800，胆红素18，淀粉酶在正常范围内。血常规白细胞9200，中性粒细胞76%，crp

45。

陆远洲把单子放在桌上，靠回椅背上。

周宇在旁边等着，看老板的表情好像松了口气。

“不是胆漏。”陆远洲说，“胆红素只有18，真要是胆漏至少得80以上。淀粉酶正常，排除胰液渗漏。白细胞3800也不算高，说明没有化脓性感染。”

“那这个浑浊是怎么回事？”

“吻合口周围轻度炎症反应，渗出液里混了点组织液和少量白细胞，所以看着浑浊。”陆远洲在医嘱单上写字，“这是术后正常现象，但得盯紧了，别让它发展成真感染。”

他把笔帽盖上：“抗生素升级，哌拉西林他唑巴坦4。5克每六小时一次。引流管继续留着，每天冲洗改成每天两次，早晚各一次。”

周宇记完抬头：“还需要复查吗？”

“明天再查一次引流液和crp，看趋势。”陆远洲站起来往病房走，“走，跟我去跟患者解释一下，省得他瞎琢磨。”

病房里，常师傅和他妻子一听陆远洲进来，两个人的表情都紧张起来。

陆远洲拉了把椅子坐下来，把化验单递给他们。

“结果出来了，不是胆漏，也不是感染。”

常师傅接过单子看了半天也没看明白，小心翼翼地问：“那引流液怎么变浑了？”

“术后正常反应。”陆远洲说得很直接，“你的吻合口在愈合，周围组织会有渗出，渗出液里混了点白细胞和组织液，所以看着浑浊。这个阶段很正常，只要控制住不让它发展成感染就没事。”

“那需要再做手术吗？”常师傅的妻子声音都在抖。

“不需要。”陆远洲摇头，“现在的指标不支持手术，保守治疗三天看趋势。如果三天后引流液转清亮、量减少，就说明在好转。”

常师傅长舒了一口气，整个人往床上一靠。