苏婉仪凑到目镜前看了一眼，倒吸了一口凉气。显微镜下的胆管壁薄得像纸，血管纹理都看得一清二楚。陆远洲刚才剥离的时候，镊子尖端距离管壁最近的地方不到半毫米，但就是没碰到。

“二助，吸引器往左偏两厘米。”陆远洲头也不抬地说。

苏婉仪赶紧调整位置，吸引器头挪到了指定的地方。

陆远洲把目光转向右侧。右后叶胆管的变异开口应该就在这附近，但术野里全是疤痕组织，根本看不出哪里是开口。

他换了把更细的显微镊，几乎是用镊子尖端一点点戳着往前探。每探一下，就用生理盐水冲一冲，把松动的组织冲掉。

时间一分一秒过去。

田锐站在副镜位置，腿都麻了，但不敢动。他能感觉到整个手术室的气氛都紧绷着，连呼吸声都变轻了。

五分钟后，陆远洲的镊子尖端突然停住了。

“找到了。”

显微镜下，一个直径只有三毫米的圆形开口出现在疤痕组织中间。开口边缘有点增厚，颜色比正常胆管深一些，应该是慢性炎症导致的。

陆远洲用生理盐水轻轻冲洗开口，淡黄色的胆汁慢慢渗出来。

“右后叶胆管，确认。”

沈一鸣在对面松了口气，差点没忍住想擦把汗。但他的手还拿着拉钩，不能动。

陆远洲用同样的手法把右后叶胆管周围的疤痕清理干净，然后用丝线提起来。三根胆管全部游离完毕，在术野里排成一排，像三根细细的黄色水管。

他直起腰，脱掉手套换了副新的。

墙上的钟指向十点四十五。距离开台已经过去两小时十五分钟了，比预计多了四十分钟。

“患者状态怎么样？”陆远洲问麻醉科的周主任。

周主任看了眼监护仪：“生命体征平稳，心率七十二，血压一百二十比七十五，继续。”

“好。”

陆远洲活动了一下手指，重新戴上手套。

田锐终于忍不住小声对张明辉说了句：“这解剖功底太恐怖了，三根管子都找出来了。”

张明辉低声回了句：“习惯就好，老板每台手术都这样。你要是见过他做连体双胞胎分离，就不会觉得这个有多夸张了。”

田锐咽了口唾沫，不说话了。

陆远洲接过宋玲递来的新刀柄，开始处理空肠。

按照术前计划，要从屈氏韧带下方二十厘米的地方离断空肠，做一个六十厘米长的roux袢提到肝门。他用电刀在肠壁上做了个记号，然后开始游离肠系膜。

刀片刚切开系膜表层，他的手停住了。

“血管走行不对。”

沈一鸣凑过来看，眉头也皱了起来。

正常情况下，肠系膜血管应该从主干分出来之后呈扇形分布，每一支血管对应一段肠管。但这个患者的血管走行很特殊有一根动脉分支从主干斜着穿过来，横跨了两段肠管，正好卡在预定的离断位置上。

如果按原计划离断，这根血管就得切断。切断之后下游的肠管供血就不够了，术后可能坏死。

“系膜血管变异。”陆远洲盯着那根血管看了几秒，“离断位置得改。”

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