周三晚上九点二十，陆远洲推开刘婷婷病房的门。

病房里开着暖气，温度比走廊高了好几度。刘婷婷蜷在被子里，脸烧得通红，额头上贴着退热贴，整个人看着蔫蔫的。她妈妈坐在床边，手里攥着湿毛巾，眼睛红红的。

周宇站在床尾，手里拿着体温计，看见陆远洲进来赶紧迎上去。

“老板，三十九度六，刚量的。”

陆远洲走到床边，伸手摸了摸刘婷婷的额头，烫得吓人。他掀开被子，手指按在她颈部两侧的淋巴结上，轻轻捏了捏。

“疼吗？”

刘婷婷虚弱地摇了摇头。

陆远洲又检查了她的咽部，用压舌板压下舌根，手电筒照进去。咽后壁充血，但没有化脓点。他拿起听诊器，前胸后背各听了一遍，双肺呼吸音清晰，没有湿啰音。

“肚子疼不疼？”

“不疼。”刘婷婷的声音很小，带着鼻音。

陆远洲按压了她的腹部几个区域，没有压痛，也没有反跳痛。

他直起腰，转头对周宇说：“马上抽血，血常规、crp、降钙素原，加急出结果。另外备两套血培养瓶，现在就抽，别等化验单。”

周宇应了一声，转身出去叫护士。

刘婷婷的妈妈站起来，嗓子都哑了：“陆主任，我闺女这是怎么了？上午打完针还好好的，怎么晚上就烧成这样？”

“化疗后骨髓抑制引起的发热，常见并发症。”陆远洲语气平稳，“具体原因等化验结果出来再说，你先别急。”

林薇推着治疗车进来，麻利地扎针抽血，一管接一管装进试管里。血培养瓶是两个大玻璃瓶，每个都得抽十毫升，刘婷婷疼得皱眉头，但没哼一声。

抽完血，陆远洲在医嘱单上刷刷写了几行字。

“先用哌拉西林他唑巴坦四点五克静滴，八小时一次。体温超过三十九度就用对乙酰氨基酚栓，别让她烧太高。”

林薇接过医嘱单看了一眼，点头出去配药了。

陆远洲在床边站了一会儿，看着监护仪上的数字。心率一百一十二，血压正常，血氧九十八。

“化验单大概半小时出来，我在工作间等着。你们有事就按铃。”

他刚走到门口，刘婷婷突然打了个寒战，整个人抖得像筛糠。她妈妈吓了一跳，赶紧给她盖被子。

陆远洲回头看了一眼，没说话，出了病房。

半小时后，周宇端着化验单跑进工作间，喘得上气不接下气。

“老板，结果出来了。”

陆远洲接过单子扫了一眼，眉头皱了起来。

白细胞零点八，中性粒细胞绝对值零点三，crp六十八，降钙素原一点八。

这几个数字摆在一起，诊断很明确了iv度粒细胞缺乏伴感染。

“打电话给孟主任，让他过来一趟。”陆远洲站起来往外走，“我去调整医嘱。”

十分钟后，孟祥东穿着皱巴巴的外套赶到病房。他看了一眼化验单，脸色也沉了下来。

“粒缺感染来得这么快？”

“第三周期用的环磷酰胺剂量跟前两次一样，但她骨髓储备可能本来就不足。”陆远洲边说边在医嘱单上改方案，“抗生素升级，美罗培南一克每八小时一次，加粒细胞集落刺激因子三百微克皮下注射，每天一次。”

“g-csf要连续打几天？”

“至少三天，看白细胞回升速度。”陆远洲把笔帽盖上，“化疗先停，等白细胞上三点零再说。”

孟祥东点了点头，又问了句：“需要转icu吗？”

“暂时不用，但得单间隔离，禁止探视。”陆远洲转头对林薇说，“给她换到最里面那间单人病房，门口挂隔离标识，进出的人都得穿隔离衣、戴口罩。”

林薇应了一声，出去安排了。

刘婷婷的妈妈听到“隔离”两个字，脸色一下子白了。

“陆主任，我闺女不会有生命危险吧？”

陆远洲顿了一下，没有回避她的问题。

“粒缺感染的死亡率在百分之五到百分之十之间，但我们发现得及时，抗生素也用上了。血培养结果明天出来，如果细菌对药物敏感，问题就不大。”

他说得很直接，没有过度安慰，但也没有夸大风险。

刘婷婷的妈妈眼泪又下来了，拿袖子擦了一把。

“您一定要救救她，求您了。”

“会的。”陆远洲说完转身出了病房。

走廊里，孟祥东跟在他后面。

“小陆，这次感染控制住之后，后续化疗怎么办？”

“先过了这一关再说。”陆远洲停下脚步，“如果白细胞恢复顺利，第三周期结束后至少间隔四周再评估手术。化疗和手术之间得留足够的时间让骨髓恢复，不能急。”