陆远洲带着苏婉仪和沈一鸣直奔十一床病房。

病房里的患者是个四十六岁的男人，姓常，脸色蜡黄，半靠在床头，右手捂着腹部。床边坐着他妻子，眼睛红红的，看样子没少哭。

陆远洲走到床边，也没废话，直接掀开被子开始查体。

“什么时候开始疼的？”

“转过来之前就一直隐隐作痛，这两天更厉害了。”常师傅龇牙咧嘴地回答。

陆远洲的手指按在他右上腹肋缘下方，轻轻一压。

“疼！”常师傅嘶了一声，整个人往后缩。

murphy征阳性。

陆远洲松开手，转头看了一眼引流袋。墨绿色的液体静静躺在袋子底部，大概有五十毫升左右，颜色深得发黑。

“外院手术的时候，医生有没有说过什么特殊情况？”

常师傅愣了一下，想了想说：“好像是说出血比较多，手术做了三个多小时。我当时麻醉还没全醒，迷迷糊糊的，也没细问。”

陆远洲眉头微皱，又问了句：“术后第一天引流量多少？”

“一百多毫升吧，后来慢慢少了。”常师傅的妻子接话，“我们还以为是正常的。”

陆远洲没再多问，转身对沈一鸣说：“明天上午加急安排mrcp，不走常规预约流程，直接跟影像科打招呼。”

沈一鸣应了一声，掏出手机开始发消息。

苏婉仪站在旁边，手里的病历夹攥得很紧，但脸上没什么多余表情。她是老医生，见过的烂摊子不少，但这种明显的医疗事故还是让她心里有点堵。

出了病房，陆远洲停在走廊里，回头看了苏婉仪一眼。

“你第一天就撞上这么个案子，运气不错。”

苏婉仪愣了一下，不太确定这话是夸她还是损她。

“陆主任，这个患者的情况……”

“外院把胆总管当胆囊管切了。”陆远洲说得很直接，“典型的医疗事故。”

沈一鸣在旁边倒吸一口凉气：“这么严重？”

“明天mrcp出来你就知道了。”陆远洲看了看手表，“患者家属手里有没有外院的手术录像？”

“有。”周宇从护士站跑过来，“家属说从外院拷了一份，存在u盘里。”

“拿过来。”

晚上八点，工作间里只剩陆远洲一个人。

笔记本电脑屏幕上播放着外院的手术录像，画质不算太差，但术野暴露得乱七八糟，镜头晃得人眼晕。

陆远洲盯着屏幕，手指不时按暂停键，倒回去重看某个片段。

手术开始阶段还算正常，腹腔镜进去之后探查了一圈，胆囊外观充血水肿，周围有一些粘连。

问题出在解剖胆囊三角的时候。

术者用抓钳把胆囊底部往上提，然后开始钝性分离三角区。镜头里一团模糊的组织被扯来扯去，根本看不清哪根是胆囊管，哪根是胆囊动脉。

陆远洲按了暂停，放大画面。

三角区的解剖结构完全没弄清楚，术者就直接开始离断了。镜头里钛夹一个接一个打上去，然后电刀切断。

切断的瞬间，出血突然增多。

暗红色的血液涌进术野，术者慌了，吸引器呼呼响，纱布塞了一堆进去，镜头更看不清了。

陆远洲把进度条往后拖了一段，画面上术者用钛夹止血，夹了三四个才勉强控制住出血。然后草草把胆囊剥下来，放进标本袋里，匆匆结束了手术。

全程三小时十五分钟。

陆远洲把进度条拖回离断的那一刻，定格画面，放大。

钛夹的位置不对。

正常胆囊切除，钛夹应该夹在胆囊管根部，距离胆总管至少有一段安全距离。但这个录像里，钛夹的位置太靠下了，几乎就在胆总管中段。

他截了图，标注了几个关键位置，存进电脑。

门被敲了两下，沈一鸣推门进来，手里拿着一杯还冒着热气的咖啡。

“老板，您还没走？”

“看录像。”陆远洲指了指屏幕，“你自己看看，这台手术哪里有问题。”

沈一鸣凑过去，盯着屏幕看了两分钟，脸色越来越难看。