“联系老朱，后天上午做。”陆远洲说，“这个病灶位置在胆管里，穿刺路径得仔细规划，别伤到门静脉。”

“好的。”周宇记完抬起头，“老板，这个病……”

“很麻烦。”陆远洲没有绕弯子，“胆管胚胎型横纹肌肉瘤，侵袭性极强，生长速度快，容易转移。但好消息是对化疗比较敏感，如果病理确诊，先做新辅助化疗把肿瘤缩小，再手术切除，还有机会。”

周宇点了点头。

“我先去查房，您要一起吗？”

“走吧。”

两人走进病房，女孩的父母立刻站了起来。

母亲的眼睛肿得像核桃，父亲的手一直在发抖。

“您就是陆主任吧？”父亲的声音很紧，“小赵医生说您是省里最好的肝胆外科专家。”

“我是陆远洲。”陆远洲走到床边，“先让我看看孩子。”

女孩躺在床上，眼睛看着他，没说话。

陆远洲掀开被子，先看了看女孩的皮肤。全身皮肤都是淡黄色的，巩膜黄染明显。他按了按右上腹，女孩皱了皱眉。

“疼吗？”

“有一点。”女孩的声音很轻。

陆远洲又检查了左上腹和下腹，没有明显压痛。他站直身体，看向女孩的父母。

“我看了县医院的ct片子和化验单。孩子的情况比较复杂，明天上午我安排她做增强mri，把病灶看得更清楚一点。后天上午做穿刺活检，取一点组织送病理检查，确诊是什么病。”

母亲的眼泪又掉下来了。

“陆主任，我女儿这是得了癌症吗？”

陆远洲看着她，没有立刻回答。

病房里安静了几秒，只有女孩母亲压抑的抽泣声。

“现在还不能确诊。”陆远洲说，“但必须做好心理准备，病灶是恶性的可能性很大。”

父亲的身体晃了一下，扶住床栏杆才站稳。

“那……那能治吗？”

“能。”陆远洲说得很肯定，“她还年轻，身体底子好，有机会。但前提是必须先确诊，然后制定详细的治疗方案。”

他蹲下身，和那位母亲平视。

“先把检查做完，明确诊断。不管是什么病，我们都有办法处理。”

母亲哭得更厉害了，但点了点头。

林薇从门外走进来，扶起那位母亲，轻声安慰了几句。

陆远洲站起来，又看了女孩一眼。

“好好休息，明天上午做检查。”

走出病房，周宇跟在陆远洲身后。

“老板，这个病例……”

“非常罕见。”陆远洲边走边说，“胆管横纹肌肉瘤在儿童和青少年胆管肿瘤里占比极低，但侵袭性极强。如果病理确诊，标准治疗方案是vac化疗方案长春新碱加放线菌素d加环磷酰胺，先做三到四个周期的新辅助化疗，把肿瘤缩小，然后手术切除。”

周宇飞快地在手机备忘录里敲着。

“化疗敏感性怎么样？”

“还可以。”陆远洲说，“横纹肌肉瘤对化疗比较敏感，新辅助化疗后有相当一部分患者能达到部分缓解甚至完全缓解。但问题是这个病容易复发，五年生存率不到百分之五十。”

周宇倒吸一口气。

“这么低？”

“对。”陆远洲推开工作间的门，“所以必须一次性把病灶切干净，切缘必须阴性，淋巴结必须清扫彻底。稍微留一点残余，复发几乎是必然的。”

他走到白板前，拿起马克笔写下几行字。

“16岁少女，刘婷婷，胆管占位3cm，待病理。明日mri，后天穿刺活检。”

周宇站在旁边看着白板。

“老板，如果病理确诊是横纹肌肉瘤，手术难度大吗？”

“很大。”陆远洲放下

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