比值六点七倍。

陆远洲拿着化验单站在护士站看了半分钟。

周宇刚从七楼下来，凑过去瞄了一眼。

“胰瘘了？”

“a级。”陆远洲把化验单放下，“生化胰瘘，没有临床症状，暂时不用慌。”

他走回患者床边。

王建国的体温还是三十七点二，腹部按上去软的，没有压痛，白细胞早上查的是八千三。

没有感染迹象，没有腹膜炎表现。

“继续禁食，全肠外营养。”陆远洲对张主任说，“生长抑素二百五十微克每小时持续泵入，减少胰液分泌。引流液淀粉酶每天查一次，血常规和crp也每天查。”

张主任在医嘱单上逐条记录。

“引流管不动？”

“不动。保持通畅就行，别去捅它。”陆远洲说，“a级胰瘘大多数在一到两周内自行愈合，前提是引流通畅、感染控制住。”

张主任写完抬头：“明白了。”

中午十二点半，沈一鸣把补写好的手术记录和一份三页纸的作业交到陆远洲桌上。

陆远洲翻了翻，指着其中一段。

“胰肠吻合的外层缝合你写的是‘连续缝合’，实际术中用的是什么？”

沈一鸣脸红了。

“间断缝合。”

“回去改。站了七个小时都白站了。”

沈一鸣夹着尾巴出了门。

下午四点，陆远洲再次去icu查房。

胰肠吻合口旁的引流管二十四小时累计引出一百五十毫升，比上午多了一些。但他拎起引流袋仔细看了看——颜色比上午清了，黏稠度也下降了。

复查淀粉酶八百，比上午降了三分之一。

“在好转。”陆远洲对张主任说，“方案不变，继续观察。其他三根管子引流量在减少，预计五到七天可以陆续拔除。这根胰肠吻合口旁的至少留两周。”

张主任应下来。

出了icu，陆远洲回到七楼工作间。

周宇已经把当天需要汇报的事情整理成了一张清单放在桌上。

第一条：十三床孕妇产检。

“羊水指数八点二，比前天涨了零点四。”周宇站在旁边念，“腺瘤六点四厘米，出血灶二点三厘米，都在缩小。胎心正常，胎动正常。”

“嗯。”陆远洲在清单旁边画了个勾，“继续原方案，别折腾她。”

第二条：lch男童出院倒计时。

“后天出院，出院带药和随访方案我都写好了，您过目。”

陆远洲接过打印好的出院小结扫了一遍，改了两个字，签名递回去。

第三条比较杂，是林小禾汇报的系统运行数据和几封邮件。

陆远洲一一处理完，把清单叠起来塞进抽屉。

已经晚上八点了。

他正准备起身，手机震了一下。

消化内科刘建国发来的消息。

“陆主任，三十八岁那个做了tips的肝癌患者，脑病已经控制住了，今天神志完全清楚。但刚出来的复查结果，afp升到六百八了。”

陆远洲盯着屏幕上那个数字看了三秒。

六百八。

入院时是五百八，做完tips涨了一百。

肿瘤没有因为门脉减压而老实，反而在趁机长个。

他把手机放回桌上，在白板那栏的最后添了一行字。

“afp↑680。tace窗口期评估。”

笔帽盖回去的声音在安静的工作间里格外清晰。

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