胃肠吻合是三个吻合口里相对简单的一个，但也不能掉以轻心。

他在胆肠吻合口远端四十厘米处确定了吻合位置，把残胃和空肠并排放好。

后壁用gia切割缝合器一次成型。

咔嗒。

两排整齐的钉子把胃壁和肠壁牢牢钉在一起。

前壁陆远洲没用缝合器，改成手工间断缝合。

“缝合器省事，但边缘止血不如手缝可靠。”他一边缝一边跟沈一鸣说，“这个患者凝血功能本来就在边缘，多一个出血点就多一分风险。”

沈一鸣点头，把这句话刻在脑子里。

二十分钟。

三个吻合口全部完成。

陆远洲直起腰，活动了一下脖子。

连续站了将近七个小时，后背的酸痛感从脊柱两侧一直蔓延到肩膀。但他的手还是稳的。

“放引流。”

四根硅胶引流管，分别放在胰肠吻合口旁、胆肠吻合口旁、右膈下和盆腔。

每一根都从腹壁不同的位置戳出来，用丝线固定在皮肤上。

陆远洲指着胰肠吻合口旁那根管子，对沈一鸣说：“这根最重要。术后引流液淀粉酶超过血清淀粉酶三倍，就是胰瘘。”

“记住了。”

“光记住没用，得盯着。”

放完引流，陆远洲让宋玲核点器械和纱布。

“纱布三十二块，核对无误。器械二百一十七件，核对无误。”

宋玲报完数，陆远洲才开始关腹。

腹膜和腹白线用1号可吸收线连续缝合，走线匀称。皮下用3-0可吸收线间断缝，最后皮肤用4-0尼龙线收口。

最后一针打结，剪线。

陆远洲脱下手套扔进垃圾桶，抬头看了眼墙上的时钟。

下午三点二十。

七小时十五分钟。

出血量六百毫升，输了四个单位红细胞。

麻醉科周主任在头侧摘下耳机，伸了个懒腰。

“术中心功能稳定，cvp一直控制在六到十之间，没用正性肌力药。”他朝陆远洲比了个大拇指，“你这出血控制得漂亮，我这边压力小多了。”

“你该请我吃饭。”陆远洲说。

周主任哈哈笑了两声，开始写麻醉记录。

陆远洲转身看了看团队。

沈一鸣的后背已经被汗湿透了，张明辉在活动手指关节，宋玲还在清点台上的东西。

“辛苦了。”

三个字，够了。

患者被平稳地推进icu。

陆远洲跟着走到icu门口，跟张主任交代了一遍术后管理要点。

“四根引流管每小时记录颜色和量，胰肠吻合口旁那根重点关注。尿量每小时不低于三十毫升，肝肾功能明天早上查。有任何异常，直接打我电话。”

张主任点头记下。

陆远洲转身往外走，沈一鸣跟在后面。

“老板，七个小时，您手都不抖的吗？”

陆远洲看了他一眼。

“你以为我是机器人？”

沈一鸣张了张嘴，没敢接话。

陆远洲走了两步，又回头补了一句。

“回去把手术过程写一遍，重点写三个吻合口的缝合细节和注意事项。明天早上交给我。”

沈一鸣的脸垮了下来。

站了七个小时还得写作业。

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