薄薄的切面上，小血管被电凝一个个封住。

切到中间，主胰管露出来了。

白色的管壁，管径大概三毫米。

陆远洲用5-0的prolene线在管口做了个标记缝合，然后继续往深处切。

最后一层胰腺后方紧贴着门静脉的部分。

这里只有不到两毫米的间隙。

他放慢速度，刀尖在组织里像绣花一样精细地推进。

一分钟后，胰腺完全离断。

断面干干净净，没有活动性出血。

“胰腺断端取材，送冰冻。”

张明辉接过那片薄薄的组织，放进标本袋，小跑着送出去。

等待病理的时间里，陆远洲用电凝仔细处理断面上的每一个渗血点。

沈一鸣在旁边递纱布、吸引器，配合得像齿轮一样。

十五分钟。

电话响了。

宋玲接起来，按了免提。

“病理科回报：胰腺断端未见癌细胞，切缘阴性。”

沈一鸣差点叫出声来，被陆远洲的眼神压了回去。

沈一鸣差点叫出声来，被陆远洲的眼神压了回去。

“胆管断端取材。”

陆远洲在肿瘤上方一厘米处离断胆总管，切取断端组织再次送检。

又是十五分钟。

“胆管断端阴性。”

两个切缘都是阴性，意味着肿瘤被切干净了。

至少在显微镜能看到的范围内。

陆远洲没有放松，开始清扫淋巴结。

肝十二指肠韧带旁的12组，胰头后方的13组，肠系膜上动脉右侧的14组，腹腔干周围的9组。

镊子和剪刀交替使用，一枚一枚地摘。

摘到12组的时候，他夹起一枚直径约一厘米的淋巴结，颜色发灰，质地偏硬。

跟其他的不一样。

“这枚单独送。”

五分钟后，冰冻回报。

“转移性腺癌。”

手术室里的空气凝了一下。

周主任在头侧抬了一下眼睛。

沈一鸣看向陆远洲。

陆远洲的表情没变，手也没停。

“扩大清扫范围，把周围可疑的全部拿掉。”

他把清扫区域往外推了一圈，又多摘了六枚淋巴结。

这些后续会送常规病理，结果要等几天。

但该清的必须现在清干净。

整个标本——胰头、十二指肠、胆总管下段、部分胃，连着周围的淋巴结和脂肪组织——被完整取出，放在无菌托盘里。

张明辉接过去，仔细核对标记后送出手术室。

陆远洲看了眼墙上的时钟。

十一点二十五。

开台三小时二十分钟，切除阶段完成。

出血量四百毫升，在可接受范围内。

周主任在头侧报数：“血压一百一十比六十八，心率八十五，cvp八，尿量每小时六十毫升，心功能稳定。”

陆远洲点了点头。

他把目光从时钟收回来，看向沈一鸣。

“准备重建。先做胰肠吻合。”

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