陆远洲按了按他的腹部，没有压痛，也没有反跳痛，肠鸣音正常。

“明天术前一天流质饮食，晚上八点后禁食，手术当天早上六点禁水。”陆远洲交代周宇，“肠道准备用聚乙二醇电解质散剂，术前半小时静脉用头孢哌酮舒巴坦三克。”

周宇逐一核对医嘱，陆远洲补充了一句：“明天晚上我会再来查房，确认一遍术前准备。”

下午两点，陆远洲去介入室观摩tips手术。

手术间里，老朱已经穿好铅衣，站在dsa机器旁。

患者躺在手术台上，颈部消毒铺巾，麻醉医生正在调整呼吸机参数。

“陆主任来了？”老朱头也不抬，“站远点，别被射线照到。”

陆远洲站在防护屏后面，透过玻璃看手术。

老朱熟练地从颈静脉穿刺进去，导丝、导管一步步推进，dsa屏幕上显示血管走行清晰可见。

十几分钟后，导管顺利到达肝静脉。

“开始建分流通道。”老朱低声说。

穿刺针从肝静脉穿向门静脉右支，造影剂注入，屏幕上显示出门静脉的树枝状结构。

“压力多少？”老朱问助手。

“三十二厘米水柱。”

老朱点点头，开始放置支架。

八毫米乘八十毫米的覆膜支架顺利释放，连接起门静脉右支和肝中静脉。

“再测一次压力。”

“十八厘米水柱。”

“降了百分之四十四，可以了。”老朱撤出导管，压迫止血。

整台手术耗时九十五分钟。

患者推出手术间后，陆远洲和老朱在走廊里交流。

“术后要注意什么？”陆远洲问。

“监测肝功能和血氨，预防性口服乳果糖，防止肝性脑病。”老朱脱下铅衣，“两周后复查多普勒超声，看分流道通不通畅。”

陆远洲点点头：“我会跟消化内科交代清楚。”

晚上八点，陆远洲回到办公室，打开电脑查邮件。

赵国安发来的邮件标题是“婴儿错构瘤术后胆红素反弹”。

陆远洲眉头一皱，点开邮件。

邮件里写着：婴儿术后第十天，复查总胆红素五十二，比前天升高了十五个单位。

陆远洲盯着屏幕看了几秒，手指敲击着桌面。

胆红素反弹，可能是胆道梗阻，也可能是肝功能问题。

他回复邮件：“复查肝功能全套和腹部超声，结果出来发我。”

发送后，陆远洲靠在椅背上，揉了揉太阳穴。

手术排得满满当当，每个患者都是定时炸弹，不知道哪个会先爆。

他看了眼手表，晚上八点十五。

还得去查一次王建国的房，确认术前准备没问题。

陆远洲起身，拿起白大褂，走出办公室。

走廊尽头，护士站的灯还亮着。

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