周一早上六点，陆远洲和沈一鸣在机场候机厅等登机广播。

沈一鸣端着杯咖啡，眼睛还没完全睁开。

“老板，咱们这是去看手术还是做手术？”

“看你表现。”陆远洲把手术方案又翻了一遍，“赵主任让我主刀，你一助。”

沈一鸣差点把咖啡喷出来。

“婴儿右三叶切除？我一助？”

“不然带你去京城旅游？”

沈一鸣把咖啡一口闷了，抹了把脸：“我能行吗？”

“能不能行，台上见。”

飞机落地的时候是上午九点四十。

出了航站楼，赵国安派来的车已经等在外面了。司机是个年轻小伙，一路不说话，开得又快又稳。

十点半，车停在儿研所门口。

赵国安正在门厅等着，看见陆远洲下车，迎了上来。

“一路顺利？”

“顺利。”陆远洲把行李箱交给沈一鸣，“术前讨论什么时候开始？”

“等你。”赵国安看了眼手表，“十一点，会议室已经准备好了。”

会议室在外科楼三层。

推开门的时候，里面已经坐了七八个人。介入科老刘、小儿外科两位主治、麻醉科主任、影像科主任，还有两个年轻医生坐在最后面记录。

赵国安拉开投影幕布，把最新的影像调出来。

“最新一次复查是前天做的。”他用激光笔指着屏幕，“肿瘤从栓塞前的十四厘米缩到九点三厘米，中央坏死区扩大，mri信号提示质地变软。”

影像切到血管重建。

“右肝静脉和中肝静脉被推挤，但没有侵犯。门脉主干管径恢复到五点二毫米，血流方向正常。”

赵国安顿了一下，切到体积测算的数据。

“残余左外叶体积占标准肝体积的百分之三十六。”他看了眼陆远洲，“这是我们测的，不知道您怎么看。”

陆远洲靠在椅背上，没立刻接话。

他盯着屏幕上的数字看了十几秒。

“百分之三十六，对婴儿来说够了。”

赵国安松了口气。

“那手术方案呢？有没有需要调整的地方？”

陆远洲站起来走到屏幕前，拿起激光笔。

“离断线有问题。”

赵国安愣了一下：“哪里有问题？”

“你们原定的离断线是沿着中肝静脉右侧走。”陆远洲用激光笔在屏幕上画了一条线，“这条线太靠内了。”

“靠内？”

“对。”陆远洲把影像切到轴位，“你看这个位置，肿瘤包膜和中肝静脉之间还有至少一厘米的正常肝组织。按你们的方案，这部分正常组织会被一起切掉。”

赵国安凑近了看。

“这一厘米……能保吗？”

“能。”陆远洲把离断线重新画了一遍，“紧贴肿瘤包膜外缘走，把这一厘米留下来。对婴儿来说，多一厘米正常肝组织，术后恢复就多一分保障。”

会议室里安静了几秒。

赵国安看了看影像，又看了看陆远洲，最后点了点头。

赵国安看了看影像，又看了看陆远洲，最后点了点头。

“行，就按您说的来。”

次日上午七点五十，手术室准备就绪。

婴儿已经麻醉，躺在手术台上，小小的身体几乎被器械盘挤满了。

陆远洲站在台前，沈一鸣站在对面，赵国安在旁边一助的位置。

“开始。”

陆远洲下刀的时候，沈一鸣明显感觉到了压力。

婴儿的腹腔太小了。

小到成人的三分之一都不到。

陆远洲把手术显微镜推过来，调好角度和焦距。

“所有操作都在镜下完成。”他对沈一鸣说，“手别抖。”

沈一鸣咽了口唾沫，点了点头。

第一步，处理右肝蒂。

陆远洲用显微剪在肝门处仔细分离，右肝动脉因为栓塞后血流几乎停了，管壁发白。

他结扎了两道，中间离断。

“右肝门静脉分支。”

沈一鸣递过来两根丝线。

陆远洲在显微镜下把门静脉分支游离出来，同样双重结扎后离断。

第二步，处理肝静脉。