陆远洲站在核医学科的工作站前，屏幕上是lch男童的第二疗程评估结果。

他把pet-ct影像调出来，从头到脚扫了一遍。

第一疗程后，肝脏最大病灶从三点二厘米缩到一点四厘米，suv值从八点六降到二点一。这次复查，病灶进一步缩到零点七厘米，suv值降至一点三。

比纵隔血池的本底活性还低。

这个数字意味着代谢完全缓解。

全身扫描没有新发病灶，脾脏那个早就消失了。

陆远洲又切到mrcp影像。右肝管最窄处维持在一点六到一点七毫米之间，没有继续收窄。原本串珠样改变的管壁增厚也有所减轻，左肝管的情况更好一些。

硬化性胆管炎被压住了。

他拿起手机拨了赵国安。

“赵主任，pet-ct结果出来了。”

“怎么样？”赵国安的声音里带着明显的期待。

“肝脏最大病灶零点七厘米，suv一点三，达到代谢完全缓解标准。全身无新发病灶。mrcp显示胆管情况稳定，部分管壁增厚减轻。”

赵国安那头沉默了两秒。

“零点七？确定？”

“确定。我反复看了三遍。”

“那就是siopel标准的完全代谢缓解了。”赵国安的语气松弛下来，“这个结果比我预期的还好。”

陆远洲等他继续说。

“按照儿研所的治疗方案，达到完全缓解后停止强化化疗，转入维持治疗阶段。长春花碱改为每两周一次，单次剂量降到每公斤体重三毫克，维持六个月。硫唑嘌呤继续，泼尼松按计划递减到停药。”

“明白。”

“还有一件事。”赵国安的声音严肃了一些，“lch的复发窗口在停药后第一年。维持治疗结束后，每三个月必须做一次pet-ct随访，至少持续两年。这个不能松懈。”

“记下了。”

挂了电话，陆远洲把影像报告存进病历系统，转身往七楼病区走。

推开病房门的时候，男童正趴在床上摆弄一堆恐龙玩具。霸王龙和三角龙打得天昏地暗，配音全是孩子自己嘴里发出的“啊呜啊呜”。

母亲坐在床边，手里拿着个削了一半的苹果，看见陆远洲进来连忙站起来。

“陆主任。”

陆远洲把平板电脑递过去，屏幕上左右并排显示着两次pet-ct的对比图。

“第一次化疗后，肝脏这个位置还有一点四厘米的病灶，颜色比较深。”他指着左边的图，“这次复查，病灶缩到零点七厘米，颜色几乎跟周围正常组织一样了。”

母亲盯着屏幕，眼睛一眨不眨。

“这是不是说……”

“代谢完全缓解。”陆远洲直接说了结论，“按照国际标准，这个结果可以停止强化化疗，改成维持治疗。”

母亲的嘴唇哆嗦了一下，手里的苹果差点掉地上。

“真的？”

“真的。”

她转身一把抱住了床上的孩子。

“妈妈疼！”男童被勒得直叫唤，“恐龙都掉了！”

周宇从门外进来，递了张纸巾过去。母亲接过来擦了擦眼睛，抱着孩子的手松了一点，但还是没放开。

周宇从门外进来，递了张纸巾过去。母亲接过来擦了擦眼睛，抱着孩子的手松了一点，但还是没放开。

陆远洲等她情绪平复了一些，继续说：“维持治疗阶段不需要一直住院。你们可以回当地生活，但每两周要来省院打一次药。每三个月做一次全面评估，包括pet-ct和mrcp。”

“要多久？”

“维持治疗六个月。结束后继续随访两年。”

母亲点头，点得很用力。

“我记住了。”

“出院时间初步定在一周后。”陆远洲说完就准备走，走到门口又回头补了一句，“硫唑嘌呤继续吃，不能停。泼尼松按计划递减，每两周减百分之十。”

“好。”

出了病房，周宇跟在后面小声问：“老板，完全缓解的复发率高吗？”

“lch的五年无病生存率在百分之八十五左右。”陆远洲边走边说，“但合并硬化性胆管炎的病例文献太少，不好说。所以随访不能松。”

周宇在本子上记了一笔。

“那出院宣教我来做？”

“你来。把每两周打药的时间表列出来，打印一份给家属。还有复查项目和时间节点，写清楚。”

“收到。”

两人下楼去了icu。

重症胰腺炎患者已经是入院第五天了。陆远洲走到床边，看了眼监护仪上的数字。

血氧九十八，心率八十六，血压一百一十比七十。

经鼻高流量氧疗已经停了，改成了普通鼻导管吸氧。