三个小时后，救护车在急诊大厅门口刹住。
陆远洲和沈一鸣已经等在那里。车门刚打开，一股汗臭和呕吐物混合的味道扑了出来。
患者躺在担架上，面色灰白，大汗淋漓，衣服湿透了一大片。腹部膨隆得像怀了孕，整个人蜷成一团。
“血压九十比五十五，心率一百二十六。”跟车的护士报着数字，“血氧九十二，刚才掉到过八十八。”
陆远洲扫了一眼监护仪，看向范德明。
“路上又呕了两次。”范德明下车的时候脸色也不太好，“第二次吐的全是胆汁，吐完血压就开始掉。”
“推ct室。”
沈一鸣和张明辉一左一右扶着担架往里走。患者每挪动一下都疼得哼出声，额头上的汗一滴滴往下掉。
十五分钟后，ct扫描结果传到陆远洲手里。
他站在屏幕前看了不到三秒，眉头就拧起来了。
胰腺整个肿成了一团，边界模糊，实质内大片坏死低密度区。胰周和肾旁间隙全是积液，腹腔里也有。双侧肾前筋膜增厚得像两条绳子。
沈一鸣凑过来看了一眼，倒吸了口凉气。
“坏死面积至少五成。”
“六成以上。”陆远洲把影像切到冠状位，“ctsi评分八分。ranson评分五分。重症坏死性胰腺炎。”
他转身往外走，边走边掏手机。
“联系icu张主任，马上收进去。”
十分钟后，患者被推进icu的四号床。张主任正好在，听陆远洲简单说完情况，当场开始下医嘱。
“大剂量晶体液复苏，前六小时至少四千毫升乳酸林格。留胃管持续减压，禁食禁水。泵入乌司他丁十万单位八小时一次，生长抑素持续泵，抗感染用哌拉西林他唑巴坦。”
陆远洲在旁边补了一句：“腹内压每四小时测一次。”
张主任抬头看了他一眼。
“你觉得会有腹腔间隔室综合征？”
“有可能。”陆远洲指了指ct，“胰周积液这么多，腹腔压力肯定高。超过二十厘米水柱就得穿刺减压。”
张主任点了点头，在医嘱单上加了一条。
沈一鸣在旁边插管、抽血、挂液体，动作快得跟打仗一样。护士在床头架好监护设备，各种导线和管子密密麻麻地挂了一圈。
陆远洲站在床尾看了一会儿，确认初始处理没有遗漏，转身出了icu。
回到工作间的时候已经晚上十一点。桌上那杯豆浆还在，早就凉透了。
他打开电脑，调出患者的电子病历，把ranson评分的各项指标逐一核对了一遍。
年龄四十一岁，入院时白细胞一万八，血糖十三点二，ldh五百二十，ast二百一十。入院六小时后复查，血细胞比容下降了百分之十二，bun升了三点五。
五分。
这个分数意味着死亡率接近百分之四十。
陆远洲靠回椅背，揉了揉太阳穴。
手机震了一下。张主任发来的检验结果。
血淀粉酶两千三百四十，脂肪酶四千八百，c反应蛋白一百二十，降钙素原零点八。血气分析显示轻度代谢性酸中毒，乳酸三点六。
数字都不好看。
陆远洲把结果存进病历，关掉电脑。刚站起来，工作群里又弹出一条消息。
周宇发的：“老板，十三床孕妇刚才又有宫缩了。”
周宇发的：“老板，十三床孕妇刚才又有宫缩了。”
陆远洲看了眼时间，晚上十一点二十。
“陈主任通知了吗？”
“通知了，她在路上。”
“我马上过去。”
等他赶到七楼病区，陈主任已经在病房里了。
患者侧躺在床上，双手捂着肚子，脸色发白。丈夫站在床边，手里那个量杯都不知道搁哪了，整个人六神无主。
陈主任正在做检查，动作很轻。
陆远洲站在门口没进去，等她出来。
两分钟后，陈主任摘下手套走了出来。
“宫颈长度二点一厘米，比上次又短了三毫米。宫口未开，胎膜完整，但宫缩频率在增加。”
“多久一次？”
“现在是每十五分钟左右。”
陆远洲皱了下眉。
“硫酸镁重新上。倍他米松第二针提前打。通知手术室和新生儿科四十八小时备台。”
陈主任点头：“我已经安排了。”
她顿了一下，声音压低了一些。
“如果真要终止，你那边准备好了吗？”