“人员和器械随时能到位。”陆远洲说，“血库我已经提前打过招呼，红细胞和血浆都备好了。”

陈主任看了他一眼，没再说什么，转身回了病房。

陆远洲在走廊里站了一会儿，听着里面传出来的低声安抚，最终还是转身走了。

回到工作间的时候已经过了凌晨。

白板上的字在灯光下显得有些刺眼。他拿起马克笔，在最下面加了一行。

“重症胰腺炎icu持续监测。”

“十三床孕妇宫缩四十八小时备台。”

写完之后他把笔一扔，关了灯。

第二天早上七点，陆远洲刚到医院，沈一鸣就迎了上来。

“老板，icu那边情况不太好。”

陆远洲脚步没停：“说。”

“患者夜里两点开始呼吸急促，血氧掉到八十八，加了氧浓度也只能勉强维持在九十二。张主任早上五点查房的时候发现双肺有湿啰音，紧急拍了床旁胸片。”

沈一鸣把手机递过来，屏幕上是一张胸片。

双肺渗出明显，白茫茫一片，像两团棉花塞在胸腔里。

“ards。”陆远洲把手机还给他，“张主任怎么处理的？”

“上了经鼻高流量氧疗，氧浓度六成，流量五十升每分钟。血氧现在勉强能到九十四。”

陆远洲推开icu的门走了进去。

张主任正在床边看监护仪，听见脚步声回过头来。

张主任正在床边看监护仪，听见脚步声回过头来。

“你来得正好。”

陆远洲走到床边，看了眼患者。

面色比昨晚更差了，嘴唇有点发紫。鼻导管呼呼地吹着气，胸口起伏得很费劲。

“pao2和fio2比值多少？”

“二百一十。”张主任说，“刚够ards的诊断标准。”

“继续hfnc。”陆远洲盯着监护仪上的波形，“如果两小时后血氧还上不去，或者pao2fio2比值继续掉，上无创呼吸机。”

“已经准备好了。”张主任指了指床尾的呼吸机，“就怕无创也撑不住。”

“一步一步来。”

陆远洲又看了眼腹内压的监测数值。

十八厘米水柱。

离警戒线只差两厘米了。

“腹腔积液还在增加。”张主任也注意到了，“我担心腹腔间隔室综合征。”

“超声引导下穿刺减压。”陆远洲说，“左侧腹膜后间隙，引流管留置。”

张主任没犹豫，当场联系超声科。

半小时后，穿刺在床旁完成。

超声探头在患者左侧腹部来回扫了几遍，找到积液最多的地方，标了个点。

张主任消毒铺巾，局麻之后一针扎进去。

针芯拔出来的时候，暗褐色的液体从针管里涌了出来。

沈一鸣在旁边接着引流袋，看着液体一点点流进去。

四百毫升。

腹内压的数字从十八跳到了十四。

患者的表情明显松弛了一些，呼吸也没那么费劲了。

陆远洲看了眼尿袋。

尿量从每小时二十毫升恢复到了每小时五十毫升。

“送检淀粉酶和细菌培养。”他对沈一鸣说。

沈一鸣点头，拿着引流液出去了。

张主任脱下手套，长出了一口气。

“这一关算是过了。”

“还早。”陆远洲说，“sap的真正考验在第二到第三周。如果胰腺坏死组织继发感染，可能需要做坏死组织清创引流。”

张主任点了点头：“我会盯紧感染指标。”

陆远洲又站了一会儿，确认患者的各项监测数值趋于稳定，才转身离开。

回到工作间的时候已经快十点了。

手机上躺着一条未读消

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