陆远洲推开十三床的门时，产科陈主任正蹲在床边做宫颈检查。

患者侧躺着，脸色发白，一只手死死攥着床栏，另一只手捂在肚子下面。丈夫站在床尾，嘴唇绷成一条线。

“情况怎么样？”陆远洲压低了声音。

陈主任摘下手套，站起来把他拉到门外。

“宫颈管缩短到二点二厘米，宫口没开，胎膜完整。胎心监护显示不规则宫缩，大概每十分钟一次。”

“孕周？”

“二十八周加五天。”

陆远洲在心里过了一遍。这个孕周如果分娩，存活率能到百分之九十，但早产并发症的风险摆在那呼吸窘迫、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，哪个都不是小事。

“保胎方案呢？”

“硫酸镁已经开始滴了，倍他米松肌注促胎肺成熟，严格卧床。”陈主任推了推眼镜，“但你也清楚，如果宫颈继续缩短或者宫口开了，保不住就得终止。”

“如果终止，我需要同台。”

陈主任看了他一眼。

“我知道。剖宫产加肝切除，你之前说过的方案。”

“两个团队的人员名单和器械清单我今天就列出来。手术室和麻醉科做四十八小时备台。”

陈主任点头：“我这边也备。新生儿科提前通知，保温箱和呼吸机待命。”

两人回到病房。

陆远洲走到床边，看了眼胎心监护仪上跳动的数字。一百四十四，规律。

“疼得厉害吗？”

患者摇了摇头，又点了点头。“一阵一阵的，不是特别疼，但肚子发紧。”

“硫酸镁滴上去之后会好转。你现在最重要的事就是躺着别动，放松。”

丈夫在旁边插了一句，声音发干：“陆主任，是不是因为之前做的那个介入……”

“不是。”陆远洲直接否了，“栓塞操作在肝脏的供血动脉里完成，跟子宫没有关系。宫缩的原因陈主任判断跟宫颈条件和卧床时间长有关，跟肝脏那边无关。”

丈夫的嘴张了张，没再问。

陆远洲出了病房，在护士站找到周宇。

“通知沈一鸣和张明辉，四十八小时之内手机不准关机、不准离开市区。如果需要紧急手术，我要十五分钟之内能凑齐人。”

“宋玲呢？”

“也通知。”

周宇去打电话了。陆远洲站在走廊里，看了一眼手表。十一点四十。

他走回工作间，拉开抽屉翻出一张白纸，开始写应急手术流程。

第一步：产科团队完成剖宫产，取出胎儿，缝合子宫。

第二步：产科退台，肝胆团队接手。

第三步：腹腔探查，评估腺瘤状态，行左半肝切除或局部切除。

两步之间的衔接时间不能超过十五分钟。子宫关好之后腹腔是开着的，直接翻到右上腹操作，不需要重新开腹。

关键变量：出血量。孕晚期盆腔血供极其丰富，剖宫产本身出血就比平时多，后面再接一台肝切除，血库必须备足。

他在纸上写了一行：红细胞十二单位，血浆一千毫升，冷沉淀十单位。

写完之后把纸折好塞进白大褂口袋。

下午两点，陆远洲和陈主任在护士站碰了一次头。

“宫缩频率降了。”陈主任翻着监护记录，“从每十分钟一次降到每二十分钟，幅度也小了。硫酸镁在起作用。”

“继续观察。”

四点，宫缩间隔拉长到半小时以上。