rajesh的影像数据是凌晨两点传到的。

di文件一共四十七张，十六排ct扫出来的质量肯定没法跟国内三甲比，但层厚二点五毫米，勉强够用。

陆远洲把文件拖进工作站，等进度条走完，图像铺满了屏幕。

林小禾还没走，端着杯凉透的咖啡凑过来。

“这就是那个0。82的？”

“不是。”陆远洲翻了两页邮件，“上一封那个是肝脓肿的，置信度0。91，让他先查着。这封是新的，他今天又跑了一批数据，七十六例里又蹦出来一个。”

“又来？”

“二十三岁女性，腹部不适做的ct，当地放射科报的是fnh可能。”

林小禾歪头想了想：“局灶性结节增生？那不是良性的吗？”

“所以当地没当回事，让她三个月后复查。结果ai模块不认账，标红了，置信度0。82。”

陆远洲把图像调到动脉期，把对比度拉高了一档。

病灶在肝左叶，约七厘米。乍一看确实像fnh边界清楚，中央有个明显的瘢痕样结构，动脉期强化。教科书级别的fnh长相。

但陆远洲没翻到第二张就停住了。

“你看这儿。”他用鼠标在中央瘢痕上画了个圈。

林小禾凑近屏幕：“白花花的一块，钙化？”

“对，钙化。但你仔细看形态。”

fnh的中央瘢痕如果有钙化，通常是纤维分隔样的，线状的，像树的年轮。眼前这个不是。钙化呈粗颗粒状，散在分布，像有人往瘢痕里撒了把砂子。

陆远洲又切到门脉期。

动脉期那层均匀的强化到了门脉期出现了分化病灶左下方大约三分之一的区域开始廓清，密度比周围肝实质低了一截。

fnh不会这样。fnh在门脉期和延迟期要么等密度要么稍高密度，不会出现局部早期廓清。

“rajesh的邮件里有没有提化验指标？”

林小禾翻了翻：“有。afp正常，但ca19-9轻度升高，四十二。”

陆远洲靠回椅背。

二十三岁女性。没有肝硬化。七厘米大病灶。中央粗颗粒状钙化瘢痕。动脉期强化不均匀。局部早期廓清。afp正常。ca19-9轻度升高。

这组特征拼在一起，指向一个很罕见的东西。

他打开回信窗口，敲了一行英文。

“高度怀疑纤维板层型肝细胞癌。建议穿刺活检。”

林小禾瞪大眼睛：“纤维板层型？那个发病率不到百万分之一的？”

“在年轻人里不算特别罕见，尤其是没有肝硬化背景的大病灶。”陆远洲继续往下写，“问题是这种东西跟fnh长得太像了，影像上最容易混淆的就是这两个。区别在细节fnh的中央瘢痕是延迟强化的纤维组织，纤维板层型的瘢痕里有钙化、有坏死。门脉期的廓清模式也不一样。”

“那ai是怎么抓到的？”

“模型不认识病名，它只看特征分布。动脉期强化不均匀、局部廓清、钙化形态异常，这几个特征叠在一起的统计概率指向恶性。至于具体是哪种恶性，那是医生的活。”

邮件发出去的时候已经快三点了。

林小禾揉着眼睛往外走，走到门口又回头。

“老板，如果真是纤维板层型，这算工具包跨国应用的第几个案例了？”

“第二个。”

“那我先建个档。”

“明天再建，回去睡觉。”

“您呢？”

“我还有icu要看。”

林小禾识趣地没再说，关门走了。