早晨七点一刻，陆远洲推开lch男童病房的门。

孩子正坐在床上啃一片原味烤薯片，嚼得嘎嘣响，看见他进来，举着薯片袋晃了晃：“陆叔叔，还剩三片，给你一片。”

“留着自己吃。”

母亲赶紧把薯片袋收走，脸上带着点心虚。“就吃了一小包，真的就一包。”

陆远洲没追究，接过周宇递来的化验单。

白细胞4。8，中性粒细胞2。6，血红蛋白112，血小板186。翻到肝功能那页，胆红素27，碱性磷酸酶138。

比三天前又降了一点。

他把几个数字在脑子里过了一遍，合上化验单。“血象可以，肝功能继续好转。第二疗程今天启动。”

母亲的手不自觉地攥紧了床单角。

陆远洲看到了，但没点破。上一次化疗后粒缺发热的经历对这个母亲来说显然还没过去。凌晨三十九度二的高烧、白细胞跌到一点八那种恐惧不是几句安慰能抹掉的。

“上次的情况我们有预案了。”他说，“升白针备好了，抗生素方案也提前定了。万一再出现发热，处理速度会比上次快。”

母亲点了点头，没说话。

陆远洲走出病房，在走廊里拨了赵国安的电话。

“赵主任，指标我发您了。”

“看了。”赵国安那边翻纸的声音传过来，“血象恢复得不错，可以上。方案不变，长春花碱加泼尼松。对了，泼尼松这周开始第三次减量，从现在的剂量再降百分之十。”

“减量间隔两周够吗？”

“够了。这孩子对激素反应敏感，硬化性胆管炎的指标一直在降，说明炎症控制住了。但减太快容易反弹，两周查一次肝功能，碱性磷酸酶要是往回涨，立刻停减。”

“明白。”

“远洲。”赵国安的语气松了一点，“说实话，这孩子入院时的状态，我当时给他的预后评估是谨慎乐观。现在看pet-ct的结果，比谨慎乐观好多了。”

“路还长。”

“这话应该我说。”赵国安笑了一声挂了。

上午十点，周宇把化疗药配好了。

陆远洲跟到了治疗室。护士把留置针接好，周宇举着注射器准备推药。

“慢推。”陆远洲站在旁边，“至少五分钟推完，中间观察回血情况。长春花碱外渗会导致局部坏死，这个年龄的孩子血管细，别大意。”

周宇应了一声，拇指缓缓推动活塞。

孩子歪着头看自己手背上的留置针，不哭不闹，倒是母亲站在门口不敢看。

五分钟后，推药完毕。

“留置针周围有没有红肿？”

周宇检查了一圈：“没有，回血正常。”

陆远洲又在床边站了十分钟，确认孩子没有出现即刻的恶心、皮疹或血压变化，才转身出去。

走到门口，孩子在后面喊：“陆叔叔，我能再吃一片薯片吗？”

“问你妈。”

身后传来母亲压低声音的呵斥：“刚打完针你就想着吃！”

陆远洲没回头，嘴角动了一下。

他对周宇说：“后面四十八小时盯紧体温和血象。尤其是第三天到第五天，上次粒缺就是那个窗口出的事。体温过三十八度立刻叫我。”

“收到。升白针我放在科室冰箱了，随时能用。”

“行。”

十一点，陆远洲走进icu。

ercp穿孔的患者躺在床上，精神比昨天好了一截，至少眼睛能跟着人转了。床头监护仪上的数字也顺眼了很多血压一百一十比七十，心率八十八，体温三十七点三。

陆远洲看了眼引流记录。腹腔引流液淡黄色，过去十二小时总量八十毫升。t管引流三百毫升，金黄色。

“肚子还疼吗？”

患者点了点头，又摇了摇头。“比昨天轻多了。”

陆远洲按了按他的右上腹，没有明显反跳痛。“今天开始喝点米汤，少量多次，别着急。”

患者老伴是一大早从外地赶来的，六十来岁的女人，眼圈红红的，在床尾站着。看见陆远洲查完了，快步走过来，弯腰就要鞠躬。