林小禾敲了几下键盘，绿通后台弹出了预警详情页面。

患者基本信息：男，四十七岁，无既往肝病史，单位体检偶然发现。

ct影像显示肝右叶s7段有一个2。8厘米的低密度灶。ai模块评定结果：高度怀疑恶性，置信度0。91。

陆远洲的目光落在基层接诊医生的备注栏上。

“患者无症状，体检偶然发现，初步考虑肝囊肿。”

他点开了影像。

16排ct的分辨率确实差了点，但病灶轮廓看得清楚。陆远洲把窗宽窗位调了两次，在动脉期的图像上停住了。

低密度灶位于s7段偏后，边界不够锐利，有一圈模糊的过渡带。关键是动脉期有轻微强化，门脉期密度低于周围肝实质。

林小禾站在旁边看着屏幕，没吭声。

陆远洲用鼠标在病灶边缘画了个圈，量了一下ct值。动脉期比平扫升了十五个亨氏单位，门脉期回落。

“这不是囊肿。”他说。

林小禾凑近了看。“囊肿不应该有强化吧？”

“囊肿边界锐利，密度均匀，任何期相都不强化。”陆远洲把动脉期和门脉期的图像并排放在一起，“这个灶有强化有廓清，典型的‘快进快出’。”

他靠回椅背。

“更像早期肝细胞癌。也不完全排除不典型血管瘤，但在没有mri的情况下，必须按最坏的可能来处理。”

“那基层医生写的‘肝囊肿’……”

“他判断错了。但不能怪他。”陆远洲说，“16排ct分辨率低，动脉期的强化很轻微，不仔细看容易漏掉。ai能抓到是因为它逐像素分析，人眼在这种低配设备上确实吃亏。”

他拿起手机，在绿通系统里找到了接诊医生的联系方式。

拨出去，响了五声才接。

“喂？”对面是个中年男人的声音，带着点方口音。

“你好，我是省人民医院的陆远洲。你今天上午录入系统的那个体检患者，四十七岁男性，肝s7段低密度灶。”

电话那头顿了一下。“陆主任？哎呀，您好您好！”

“这个病灶不像囊肿，动脉期有强化信号，不能排除恶性可能。建议做afp检测和增强mri。你们有mri设备吗？”

“没有……”基层医生的声音有点慌了，“我们这边ct也只有16排，mri得去市里。”

“那就走绿通转诊。”陆远洲说，“系统里直接点转诊申请，我们这边会收到。”

“好好好，我现在就弄。陆主任，这个病人……真不是囊肿？”

“囊肿不强化。你回去把动脉期的图像调出来，仔细看病灶边缘，有一圈比周围肝组织稍亮的区域。”

电话那头沉默了两秒。

“我再看看……等一下，我调出来了。”又过了十几秒，“好像确实有点……比旁边亮一点点。”

“这就是强化。”陆远洲没有批评他，语气和刚才一样平，“以后碰到低密度灶，不管第一眼像不像囊肿，都调一下动脉期的窗位看看有没有强化。这个习惯养成了，能避免很多漏诊。”

“我记住了，陆主任。谢谢您！”

挂了电话，陆远洲把手机放回桌上。

林小禾在旁边啧了一声。“这要是没有ai预警，那个医生肯定按囊肿处理了，告诉患者回家定期复查。”

“半年后复查，如果是肝癌，可能长到五六厘米了。”

林小禾打了个寒颤。

二十分钟后，系统后台弹出了清河县的绿通转诊申请。陆远洲点开审核，患者信息、ct影像、基层医生备注全都挂在上面，格式规范，没有遗漏。

陈工做的那个独立录入模块虽然简陋，但该有的字段一个不少。

陆远洲点了审核通过，安排下周一在省院做增强mri和肝脏特异性对比剂检查。

沈一鸣不知什么时候溜了进来，站在门口听了半天。

“老板，系统推广才一周就捞到一条鱼了？”

“不是捞鱼。”陆远洲头也没抬，“是在河里装了个网，该兜住的别让它游走。”

沈一鸣凑到林小禾的电脑旁边看了眼后台。“0。91的置信度，ai比那个基层医生靠谱多了。”

“ai看的是像素数据，基层医生看的是经验。”陆远洲关掉审核页面，“系统不是来替代医生的，是给医生兜底的。那个医生下次再碰到类似病灶，他会记得今天这件事，自己就能判断出来。这比ai跑一万次算法都管用。”