他指着结论部分。

“手术切除组的五年生存率百分之七十五，靶向治疗组百分之五十五。”

数字很直观。

“差二十个百分点。”陆远洲说，“而且这个荟萃分析里，靶向治疗组有相当一部分是因为肿瘤弥漫性分布或者已经转移、没法切的患者才选的靶向。方老师的情况不一样，她的病灶局限在左肝，位置好，切得掉。”

孟祥东看了看那组数据，没再坚持。

“你说的有道理。”他关上笔记本电脑，“单灶可切的情况下，手术确实是首选。”

王主任在旁边插了一句。

“我就补充一点。如果决定做手术，建议术前再加做一个pet-ct，排除肝外转移。ehe虽然转移率低，但肺是最常见的转移靶器官，保险起见查一下。”

陆远洲点头。“可以，排期的时候一起安排。”

刘主任也开口了。

“从病理角度提个建议——术后切缘一定要做详细的免疫组化，不能光看he染色。ehe的肿瘤细胞有时候混在正常血管内皮里不容易辨认，普通切片可能会漏。”

“明白。”陆远洲在笔记本上记了一条。

讨论进行了四十分钟，最终方案敲定：先做pet-ct排除远处转移，确认无转移后行腹腔镜左半肝切除术，术后切缘送详细免疫组化。若切缘阳性或有其他高危因素，术后辅助靶向治疗。

陆远洲把会议纪要签了字。

下午四点，他在诊室见了方老师和她丈夫。

方老师进门的时候眼眶还是红的，两只手搅在一起。她丈夫站在后面，沉默地看着地面。

“方案定下来了。”陆远洲开门见山，“建议手术切除。”

方老师声音有点抖。“切多大的范围？”

“左半肝。”陆远洲在电脑上调出示意图，“肝脏再生能力很强，切掉左半边，三到六个月右半边就能代偿回来，不影响正常生活。”

方老师的丈夫问了句。“手术危险吗？”

“左半肝切除是成熟术式，我们中心做过很多台。”陆远洲说得很直接，“风险肯定有，但可控。”

方老师沉默了一会儿。

“那就做吧。”她抬起头，“早做早踏实。”

陆远洲点头。“后天先做个pet-ct，结果没问题的话，下周二手术。”

送走方老师夫妇，陆远洲回到工作间处理年会讲座ppt。林小禾把第一部分的绿通系统运行数据整理好了，陆远洲翻了一遍，改了几处图表的标注。

晚上八点，手机响了。

来电显示是lch男童母亲的号码。

陆远洲接起来。

对面传来哭腔。

“陆主任，孩子突然发高烧了，三十九度二，肚子也疼，我不知道怎么办……”

陆远洲放下笔。

“现在人在哪？”

“在医院，刚到急诊。”

“别慌。”陆远洲说，“我十分钟到。”

他抓起白大褂，出了门。

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