陆远洲赶到急诊的时候，周宇已经先一步到了。

男童蜷在病床上，脸烧得通红，眼睛半睁半闭。母亲蹲在床边抓着孩子的手，眼泪止不住地流。

陆远洲走过去，先摸了摸孩子的额头。烫。

“体温多少？”

周宇翻开刚测的记录。“三十九度二，腋温。脉搏一百二十八次。”

陆远洲掀开孩子的衣服，手搭在肚子上按了几个位置。孩子哼了一声，缩了一下。

“有轻度压痛，没有反跳痛。”他松开手，“血常规出了吗？”

周宇摇头。“刚抽的血，急查，估计还要十来分钟。”

陆远洲转头看了眼男童的精神状态。孩子虽然难受，但意识清楚，还能认出他，含含糊糊叫了声“医生叔叔”。

十二分钟后，化验结果送到了。

周宇拿着报告，脸色不好看。

“白细胞一点八，中性粒细胞绝对值零点六。”

陆远洲接过化验单扫了一眼。

crp六十八，降钙素原零点四二。血小板八十七，还没掉到危险线以下。

他把化验单递回去。

“典型的化疗后骨髓抑制合并粒缺发热。”

周宇点头，但还是追问了一句。“不考虑腹腔感染？”

“腹部体征不支持。”陆远洲说，“没有肌紧张，没有反跳痛，肝脏叩痛也是阴性。更可能是呼吸道或者血流感染，具体来源等培养结果。”

他说完转身对周宇交代。

“第一，双侧双瓶抽血培养，同时留尿培养。第二，经验性抗生素上头孢哌酮舒巴坦，联合阿米卡星，注意阿米卡星要按体重算剂量，这孩子才三岁。”

周宇飞快地记。

“第三，皮下注射粒细胞集落刺激因子，每天一次，推中性粒细胞上来。”

陆远洲停了一下。

“第四，每四个小时测一次体温和血压。血压一旦低于同龄正常值的第五百分位，立刻通知我。”

周宇写完抬起头。“如果四十八小时烧不退呢？”

“升级方案。”陆远洲说，“加万古霉素覆盖耐药球菌，必要时请感染科会诊调整。”

周宇应了一声，转身去下医嘱。

母亲在旁边听了半天，只听懂了“化疗”“骨髓抑制”“感染”几个词，脸上全是恐惧。

“陆主任，我儿子……会不会有事？”

陆远洲蹲下来，和她平视。

“粒缺发热是化疗最常见的副作用，不是意外。”他的语气很平，“这就好比打仗的时候免疫系统去后方休整了，细菌趁虚而入。我们现在做的事情就是派抗生素上前线顶住，同时用升白针把免疫系统喊回来。”

母亲眨了眨眼。“那能顶住吗？”

“大多数情况下能。”陆远洲说，“但我不能给你打包票，所以才要密切监测。你现在最重要的事就是别慌，孩子看到你哭会更害怕。”

母亲使劲擦了把脸，点了点头。

“我不哭了。”

陆远洲站起来，在床边又待了一会儿，确认第一组抗生素开始输液后才离开。

走到走廊里，周宇凑上来，压低声音。

“老板，这孩子本来就在化疗，硬化性胆管炎刚控制住，现在又来一个粒缺发热。”他犹豫了一下，“会不会太折腾了？”

陆远洲脚步没停。

“化疗就是这样，不可能风平浪静。关键是每一关都接得住。”

周宇没再说话。

凌晨两点，陆远洲在值班室的行军床上醒了一次。他拿起手机看了看，周宇半小时前发了条消息：第二次测温三十八度八，血压正常。

还在烧，但没有恶化。

他回了个“收到”，又躺下了。

次日清晨六点半，陆远洲去病房看了一眼。

男童还在睡，脸上的潮红退了一些。额头上贴着退热贴，手背上扎着留置针。

周宇在护士站守了一夜，眼睛下面挂着两个黑眼圈。

“最新体温三十八度三，比昨晚低了快一度。”他翻开记录本，“凌晨四点血压有过一次波动，收缩压掉到七十五，但十分钟后自己回来了。”

陆远洲接过记录本仔细看了一遍。