下午两点半，行政楼三楼第二会议室。

陆远洲提前五分钟到的，投影仪已经调好了。长桌两侧摆着六把椅子，桌上放着打印好的影像资料和病理报告。

肿瘤内科的孟祥东主任第一个到，端着个保温杯，往椅子上一坐就开始翻资料。

“ehe？”他抬头看了陆远洲一眼，“我干了二十年肿瘤内科，这玩意儿只在教科书上见过。”

“所以才要开mdt。”陆远洲说。

放射科王主任和病理科刘主任前后脚进来。刘主任手里还夹着一个装切片的塑料盒。

四个人坐定，陆远洲没废话，直接切入正题。

“患者方某，女，三十八岁，体检发现肝左叶占位五点二厘米，外院两次诊断为肝海绵状血管瘤。绿通系统ai模块判定高度怀疑恶性，转诊我中心。穿刺活检已确认为上皮样血管内皮瘤。”

他把ct和mri的三期对比图投到幕布上。

“今天讨论一个事怎么治。”

刘主任先开口。他把切片盒打开，从里面抽出几张显微照片递给旁边的人传阅。

“免疫组化结果很明确，cd31、cd34都是阳性，erg也阳性，血管内皮来源没有疑问。”他推了推眼镜，“细胞异型性比较轻，ki-67增殖指数百分之五，属于低度恶性的范畴。”

王主任接过话头。

“影像上看，主灶位于肝左叶s3段，距肝门大概三厘米。左肝动脉和门静脉左支都没有受累，切除空间是有的。”

他用笔指着幕布上的图。

“不过我要提一句，主灶边缘有两三个小子灶，最大的不到八毫米。这些子灶如果做左肝切除的话，应该能一并拿掉。”

陆远洲点了下头。这些信息和他之前的判断一致。

孟祥东喝了口水，放下保温杯。

“我有不同看法。”

会议室里安静了一瞬。

孟祥东打开自己带来的笔记本电脑，翻到一页文献摘要。

“ehe这个东西对传统化疗不敏感，这点没争议。但近几年有不少文献报道抗血管生成的靶向药对ehe有效，比如舒尼替尼、贝伐珠单抗。”

他看了看陆远洲。

“患者才三十八岁，中学老师，家庭经济条件一般。做手术切左半肝，创伤不小，恢复期也长。如果靶向药能控制住，是不是可以先保守治疗，避免挨这一刀？”

陆远洲没急着反驳。

“孟主任，你说的靶向药有效，有效率是多少？”

孟祥东翻了翻笔记。

“客观缓解率大概百分之十五到二十，疾病控制率能到百分之六十左右。”

“客观缓解率百分之十五。”陆远洲重复了一遍这个数字，“也就是说，一百个患者里，只有十五个肿瘤能缩小。剩下的要么不变，要么继续长。”

孟祥东点了点头。

“是，缓解率确实不高，但疾病控制率”

“疾病控制率包含了疾病稳定。”陆远洲打断他，“稳定不等于有效，只是暂时没长大。停药之后呢？”

孟祥东没说话。

陆远洲转身在电脑上打开一篇文献，投到幕布上。

“这是去年《肝脏病学杂志》的一篇荟萃分析，纳入了全球十二个中心、三百七十二例ehe患者的数据。”

他指着结论部分。