日内瓦时间凌晨一点，省城那边是早上七点刚过。

陆远洲拨了周宇的电话。

响了一声就接了，那边传来走廊里护士换班的说话声。

“pet-ct结果呢？”

“出了。”周宇翻纸的声音哗哗的，“肝脏多灶高代谢，最大标准摄取值六点二。脾脏、肺、脑均未见异常代谢灶。骨骼除骨髓弥漫性轻度代谢增高外，没有局灶性骨质破坏。”

“也就是说，目前受累器官是肝脏和骨髓，没有第三个。”

“对。”

陆远洲靠在床头，酒店窗外的日内瓦湖黑漆漆的，一点星光映在水面上。

“方案你记。长春花碱每周一次，六毫克每平方米体表面积，静脉推注。泼尼松每天四十毫克每平方米，口服，前四周足量，第五周开始减量，第六周停药。六周为一个疗程，做完评估再定后续。”

电话那头笔尖刷刷响。

“长春花碱的量我再跟你确认一下，这孩子体表面积多少？”

“零点五八平方米。”周宇报得很快，“护士昨天量的身高九十二厘米，体重十三点五公斤。”

“那单次剂量三点五毫克，四舍五入取整。推注速度不能快，至少五分钟以上。这药漏到血管外面会造成组织坏死，你盯着护士操作，别让实习生碰。”

“明白。”

“泼尼松的事跟家属谈清楚，孩子会发胖、会烦躁、会睡不好觉。提前打好预防针，免得家长三天后来闹说你们把孩子吃坏了。”

周宇应了一声，又问：“braf

v600e的检测我已经送出去了，外送的，大概一周出结果。”

“送了就行。”陆远洲说，“阳性的话后面多一条路，阴性也不影响当前方案。”

挂了周宇的电话，陆远洲翻了下通讯录，拨了赵国安。

那边接得也快。

“老陆，你现在在日内瓦？”赵国安的声音带着点羡慕，“瑞士的巧克力给我带两盒。”

“说正事。你们儿研所lch的病例库有多少？”

赵国安的语气马上切换了。“单系统的两百多例，多系统受累的大概七十几例。你手上有病人？”

“三岁男孩，骨髓和肝脏双阳，cd1a、s-100、langerin全阳。pet-ct除肝脏多灶和骨髓弥漫轻度增高外没有其他脏器受累。”

赵国安沉默了两秒。“三岁，肝脏受累，这个年龄段的多系统lch不算少见，但预后分层比较关键。braf查了没有？”

“送了，等结果。”

“治疗方案呢？”

“标准一线，长春花碱加泼尼松。”

“没问题，这是国际共识推荐的。”赵国安顿了顿，“我多说一句，肝脏受累的lch有一部分会发展成硬化性胆管炎，这个你得盯紧。胆红素和碱性磷酸酶每周查，要是持续走高，说明肝脏纤维化在进展，单靠化疗压不住。”

“我知道。”

“你要是需要我们这边的数据支持或者会诊，随时打电话。”

“行，先这样。”

陆远洲挂了电话看了眼时间，凌晨一点四十。

他没有马上睡。把三岁男童的几张关键影像调出来又翻了一遍，然后给周宇补了条消息：胆红素和alp加进每周监测项目，第一次化疗前抽一组基线值。

发完才关了灯。

第二天上午九点，ai与外科决策分论坛。

会场比主会场小一号，坐了大概三百人。讨论嘉宾席上摆着五个名牌，陆远洲坐在中间，左边是海德堡大学的外科ai团队负责人施耐德教授，右边是帝国理工的计算医学组组长帕特尔博士。

施耐德教授五十出头，说话慢条斯理，手里捏着一支没盖帽的钢笔。

“陆教授，我们团队从去年十月开始使用您的开源工具包。”他翻开一页笔记，“整体框架很优秀，但我们在处理欧洲人群数据时发现，特征提取模块对高bmi患者的脂肪肝背景噪声敏感度偏高，有没有考虑过加入体脂校正因子？”

“考虑过。”陆远洲说，“但校正因子的引入需要足够的高bmi样本做验证，我们目前的训练集里bmi超过三十五的样本不到百分之三。你们欧洲人群的数据如果愿意共享一部分用于联合调参，这个问题可以解决。”