陆远洲点开附件，ct片子加载出来，他仔细看了胰头占位的每一层切面。边界清晰，没有血管侵犯迹象，周围淋巴结也不大。

接着打开穿刺病理报告。

“梭形及卵圆形细胞，排列呈假乳头状结构，核沟可见…”

陆远洲眉头微微一挑。

免疫组化结果更关键：β-catenin核阳性，cd10阳性，chromogranin阴性。

他放大周宇转发的病理图片，细胞排列方式和染色特征都对得上。

“这不是胰腺癌啊。”

陆远洲靠回椅背，手指在桌面上敲了两下。五十一岁男性，胰腺实性假乳头状瘤，这病例够罕见的，文献里男性占比连百分之五都不到。

他拿起手机拨通周宇。

“陆主任？”周宇声音听起来有些意外，“您看到报告了？”

“看了。”陆远洲直接说，“这个患者不是胰腺癌，是实性假乳头状瘤。”

电话那头沉默了两秒，“spn？可他是男的啊…”

“我知道罕见，但病理结果摆在这儿。”陆远洲翻开电脑上的文献，“β-catenin核阳性加cd10阳性，加上影像学边界清晰有包膜感，增强是渐进性而不是快进快出，ca19-9还正常，这些特征凑一块就是spn。”

周宇那边传来翻资料的声音，“外院报的是考虑胰腺导管腺癌…”

“外院只看到胰头占位就往腺癌方向想，不够严谨。”陆远洲语气平静，“ca19-9正常的胰头占位，必须先排除spn和神经内分泌肿瘤，这是基本功。”

“明白了。”周宇顿了顿，“那手术方案…”

“不用whipple那一套，完整切除就行。”陆远洲合上电脑，“你先把诊断告诉患者和家属，手术方案等我回去当面定。”

挂断电话后，陆远洲又看了遍ct片子。这要是按腺癌治，胰十二指肠切除加淋巴结清扫，患者得多受多少罪。

下午两点，周宇发来消息：患者听到“不是癌”三个字后直接愣住了，反复问了五遍是不是搞错了。

陆远洲回了句：让他放心，预后很好。

三点多，赵德良传来双胞胎术后第一天的检查结果。

姐姐肝功能基本正常，各项指标都在参考范围内。妹妹转氨酶升到正常值三倍，但胆红素没升，总体还在预期范围。

超声显示副分支血流信号持续稳定。

陆远洲给赵德良回电话，“转氨酶升高是术后反应性波动，再观察两天，如果继续上升就调整方案。”

“好的，我会盯紧的。”赵德良语气轻松了不少，“您什么时候回？”

“明天早班飞机。”陆远洲看了眼窗外，“有情况随时联系，别客气。”

“明白。”

挂断电话，陆远洲收拾了下办公桌，沈一鸣敲门进来。

“机票订好了，明早八点二十的。”沈一鸣晃了晃手机，“对了，林小禾发消息说朴正浩的基线测试报告到了。”

“让她发过来。”

沈一鸣操作了几下，陆远洲手机震动了一下。

他点开林小禾的消息：朴正浩的胰腺基线测试完整报告到了，呼吸运动伪影的量化数据比预想的严重。

陆远洲眯起眼睛。

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