他放下笔，拆开信封。

两页纸。

镜下所见：梭形细胞弥漫增生，细胞排列呈席纹状和束状。间质内大量淋巴细胞、浆细胞浸润。核分裂象少见，未见坏死。

免疫组化：alk阳性，sma阳性，desmin局灶阳性，cd34阴性，ki-67指数约5%。

诊断：炎性肌纤维母细胞瘤（imt）。

陆远洲把报告合上。

周宇站在旁边看完了全文，抬头的表情很复杂。

“完全对上了。”

“这个肿瘤是交界性的，既不是典型良性也不是经典恶性。”陆远洲把报告夹进病历，“但只要完整切除、切缘阴性，局部复发率很低。不需要做左半肝切除，楔形切除就够了。”

沈一鸣在旁边算了笔账：“如果按外院‘性质不明可能恶性’的思路，上来就做左半肝切除切掉的正常肝脏组织得有三四百克吧？”

“差不多。”

“一个三十五岁的年轻女性，为了一个楔形切除就能解决的交界性肿瘤，白白丢掉三四百克健康肝脏。”沈一鸣吸了口气，“想想就心疼。”

陆远洲把手术排在了下周二。腹腔镜下肝左叶楔形切除，预计一个多小时。方案不复杂，但术前准备要做细切除范围至少保证切缘一厘米。

“周宇。”

“在。”

“把这个病例的影像学特征整理一份教学幻灯片。普美显每个序列的信号特点都要标注清楚，跟典型肝癌和fnh的鉴别要写成对照表。做完存教学库。”

周宇领了活，坐到电脑前开始整理。翻文献翻了半天，回头感叹了一句：“这个病全国报道加在一起也就几十例，老板居然能从普美显信号上直接认出来。”

沈一鸣路过，拍了拍他的肩膀：“习惯就好。”

傍晚六点十五分。

陆远洲正在工作间写方女士的术前评估，手机震了一下。

赵德良。

消息很长，附了一个压缩包。

“陆主任，副分支超声多普勒结果出来了。峰值流速18cms，平均流速11cms，ri

0。62。灌注范围覆盖s5全段及s8段下缘约60%面积。数据已打包，请查收。”

陆远洲打开压缩包，把多普勒的频谱图和灌注图调出来。

流速不算高，但稳定。阻力指数0。62，正常范围。

灌注范围——s5全段加s8下缘六成。

他在草稿纸上算了一遍。较小婴儿的残肝38。2%，其中s5和s8占大约15%。如果这根副分支能覆盖这15%里的大部分，加上另外三根常规分支供应的其余区域，血供总量应该够用。

他又算了一遍。

够了。卡着线，但够了。

陆远洲盯着屏幕上那根2。1毫米的绿色管子看了十秒钟。

然后他打开邮箱，给赵德良回了一封邮件。

“赵主任，数据确认收到。副分支灌注流量经评估可满足残肝代谢需求。手术方案原则上可行。请安排术前多学科讨论，确定具体日期后通知我。”

发送。

沈一鸣不知道什么时候又站到了门口。

“老板，您决定去了？”

“你耳朵倒是灵。”

“门没关。”

陆远洲关掉邮箱。“先把手上的活干完再说。方女士下周二的手术，你负责术前准备清单。”

“收到。”沈一鸣转身走了两步，又回来，“老板，连体双胞胎分离术，我能跟着去吗？”

“你先把方

_1