赵德良的声音沉了下来。

“两毫米。藏在主干后方。周围是共享肝实质，术中分离的时候稍微碰重了就可能撕破。我们团队讨论了三天，没有一个人敢拍胸脯说能做到。”

他直视镜头。

“陆主任，这台手术需要您来主刀。我代表邻省儿童医院正式邀请您。”

陆远洲没有马上回答。

他用鼠标把三维模型转了几个角度。从后下方看过去，副分支在主干后壁的起始点几乎被遮得严严实实。如果术中用常规视角暴露门静脉，这根管子连看都看不到，更别说保护它。

“赵主任，我需要你在术前再做一件事。”

“您说。”

“给两个孩子分别做超声多普勒。不是普通的肝脏超声，是针对这根副分支的定向测量流速和流量。”

赵德良愣了一下。

“这根分支我们已经确认有血流信号了，做多普勒是为了？”

“有血流和血流够不够用是两码事。”陆远洲说，“这根管子只有两毫米粗。如果它的实际灌注流量不足以支撑s5和s8的代谢需求，我术中就算保住了它也白搭。较小婴儿的那38%残肝，照样会因为供血不足出现小肝综合征。”

赵德良脸色变了变。

这个问题他们团队没有考虑过。六套方案全部在纠结体积够不够，没有人想过管子保住了但流量不够的情况。

“我今天就安排。”赵德良说，“结果最迟后天发给您。”

“行。数据出来之后我再决定去不去。”

视频挂断。

林小禾收拾屏幕上的共享窗口，瞥了陆远洲一眼。

“老板，您其实已经想去了吧？”

“你怎么知道？”

“您要是不想去，刚才就直接拒了，不会花这么多时间帮人家建模跑数据。”

陆远洲没理她。

林小禾识趣地闭嘴了，把三维模型的截图和体积计算报告导出保存，发了一份给赵德良的邮箱。

下午查房。

十一岁女孩术后第四天，引流量降到了个位数，颜色透明。陆远洲定了明天拔管。

刘师傅听到“拔管”两个字的时候，紧绷了好几天的肩膀一下子松了下来。他蹲在病床旁边削苹果，削着削着笑了，也不知道在笑什么。

小杰的化疗继续推进，血象暂时稳住了。林薇在护士站跟陆远洲汇报的时候提了一嘴，说小杰妈妈今天又在医院对面的路口摆摊卖烤红薯了，每天下午四点出摊，八点收摊。

陆远洲听完没说话。

晚上九点，他在工作间写完最后一份评估记录，正准备关电脑。

手机响了。

是老马。

“陆哥，您现在方便不？”

“说。”

“绿通转来一个病人，片子挺怪的。我看了半天没看出个名堂来。”

“多大年纪？”

“四十三，男的。外院诊断是胆囊息肉，说让择期切胆囊。但他一直说肚子疼，今天疼得受不了自己跑来急诊了。我给加了个ct，出来的结果……不太像息肉。”

“片子传上来了吗？”

“刚传。”

陆远洲挂了电话，打开工作站调出急诊的ct。

翻了三张，他的手停了。

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