陆远洲等了几秒钟，继续说正事。

“泼尼松从今天开始减量，每天20毫克。两周后再减到15。每个月来复查一次igg4和ct，观察有没有反复。”

他在处方上写好减量方案，又补了一句：“激素减量期间不能自己停药。减太快容易反弹。”

王建军把处方折好揣进上衣口袋，使劲点头。

他妻子接过化验单收进塑料袋里的时候，犹豫了一下。

“陆医生，我们要不要……去找之前那家医院说一说？”

陆远洲停了一拍。

“做了什么检查、没做什么检查，病历上都有记录。”

他没有多说。

但这句话的意思，在场的每个人都听懂了。

送走患者之后，沈一鸣靠在门框上，双手抱胸，神情凝重。

“老板，说个事儿您别不爱听。”

“说。”

“如果他们真在外院把whipple做了，切下来的标本送病理一看，全是炎症组织，一个癌细胞都没有。手术切了胰头、切了十二指肠、切了部分胃……全白挨了。那个场面，我光想想后脖子都发凉。”

陆远洲没接话。

他转身坐到电脑前，打开了绿通系统的内部共享文档。

王建军的完整病例从外院诊断胰头癌、签好whipple知情同意书、经绿通转诊、加查igg4确诊自身免疫性胰腺炎、激素治疗两周后复查消退他用了二十分钟把整个流程整理成一份标准化的教学案例。

图文并茂。两周前后的ct对比图放在最显眼的位置。

最后加了一行红字标注：

胰头弥漫性肿大伴晕环征的患者，务必在术前加查血清igg4及比值。一项化验的缺失，可能导致一台不该发生的手术。

保存，推送，全网十七家接入单位同步更新。

沈一鸣在旁边看完了全过程，嘀咕了一句：“您这是给全省的外科大夫上了一堂远程公开课。”

“少拍马屁，去查房。”

沈一鸣嘿嘿一笑，溜了。

下午查房。十一岁女孩术后第三天，引流液清亮，胆红素正常，已经能下床走几步了。刘师傅在旁边扶着她，小心翼翼的，像捧着一件瓷器。

小杰的二期化疗血象稳定，白细胞没有掉到警戒线以下。

老周出院后第一次门诊随访，afp稳定在86没有反弹。女儿陪着来的，手里还拎着一袋苹果，被林薇堵在护士站硬给退了回去。

傍晚六点半，工作间安静下来。

陆远洲关掉了病房监控的页面，打开了另一个文件夹。

赵德良发过来的连体双胞胎mri血管造影最新数据。

4。2gb的di文件导入三维重建软件，屏幕上跳出层层叠叠的断面影像。

他关掉顶灯，只留台灯。

暗环境下，屏幕上的血管走行更加清晰。

门静脉主干从共享腹腔的正中进入那团纠缠在一起的肝脏组织，分出九根大小不一的枝杈，向两个婴儿的肝实质分头供血。

第九根。

那根藏在主干正后方、从默认视角永远看不到的副分支。

陆远洲把视角翻到后下方45度。

它还在那儿。

2。1毫米。从主干后壁发出，拐了个近乎直角的弯。

mri的信号比ct清晰得多。这一次，陆远洲能看到更多的细节。

他开始逐层追踪这根细管子的全程走行。

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