上午八点十五分。

一号手术间。

陆远洲站在手术台旁，沈一鸣一助，张明辉二助。

患者是那个腹水八个月的三十八岁女性，腹膜假黏液瘤确诊后，今天切除阑尾黏液瘤并清理腹腔。

“准备好了？”陆远洲问。

沈一鸣点头。

陆远洲沿腹部正中线下刀，逐层切开皮肤、皮下、筋膜。

电刀的焦味弥漫在手术间里。

切开腹膜的瞬间，一股透明的胶冻状物质从切口涌出来。

沈一鸣手里的吸引器差点没拿稳。

“老板，这是……”

“黏液。”陆远洲说，“比ct评估的多。”

他把切口扩大到二十厘米，探查腹腔。

大网膜表面覆着一层薄薄的、透明如果冻般的黏液膜。

右侧结肠旁沟有少量黏液沉积，呈半固态状。

盆腔底部也有一摊，黏糊糊的。

张明辉盯着那些东西，想起了超市冷藏柜里的果冻。

“pci评分至少十二分。”陆远洲说。

沈一鸣愣了一下。

术前评估是三分，现在翻了四倍。

“怎么办？”张明辉问。

“扩大范围。”陆远洲没犹豫，“大网膜全切，腹膜剥脱，盆腔底部清理干净。”

宋玲在器械台旁听到这话，立刻又拿了两套器械过来。

陆远洲先处理大网膜。

超声刀沿着横结肠上缘，把整片大网膜从附着点分离下来。

黏液膜跟大网膜黏在一起，像一层透明的保鲜膜。

切下来的大网膜放进标本盆，滑腻腻的一大团。

宋玲看了一眼，有点反胃。

陆远洲接着剥离右侧结肠旁沟的腹膜。

这一步最考验耐心。

黏液沉积在腹膜表面，下面就是肠管浆膜层。

剥得浅了，黏液残留。

剥得深了，肠子破了。

陆远洲用超声刀沿着腹膜层慢慢推进，一点一点剥离。

沈一鸣配合吸引和冲洗，张明辉牵开肠管暴露术野。

三人配合默契。

半小时后，右侧结肠旁沟清理完毕。

陆远洲又转向盆腔。

陆远洲又转向盆腔。

盆腔底部的黏液最多，沉积了厚厚一层。

他用刮匙把黏液刮下来，吸引器吸得呲呲响。

刮完一遍，冲洗，再刮。

反复三次，盆腔底部终于干净了。

“阑尾在哪儿？”张明辉问。

陆远洲指了指右下腹。

“看到那个囊性膨大没有？”

张明辉顺着他的方向看过去。

阑尾根部有个直径一点五厘米的囊性肿块，表面光滑，壁上有细小的钙化点。

“就是这玩意儿在漏黏液。”陆远洲说。

他用超声刀游离阑尾，从根部连同部分盲肠壁一起楔形切除。

阑尾标本取下来后，他顺手用手术刀在囊腔上切了一刀。

切口里涌出一股透明的黏液，像戳破了一个水球。

“这就是祸根。”陆远洲把标本递给宋玲，“送病理。”

宋玲接过来装进福尔马林瓶子里。

盲肠壁缺损处用3-0可吸收线间断缝合修补，七针缝完，检查无渗漏。

整个细胞减灭术耗时两小时四十分钟。

陆远洲脱下手套。