次日清晨六点四十分，一辆救护车停在急诊大楼门口。

范德明跳下车的时候头发乱糟糟的，白大褂皱得像从洗衣机里直接捞出来的。

“陆主任。”他看到陆远洲，松了口气，“一路上我怕这孩子撑不住。”

陆远洲走到救护车后门。

担架推下来的时候，沈一鸣心头一紧。

十四岁男孩躺在担架上，脸色苍白得吓人。最让人震撼的是他的肚子鼓得跟怀孕七八个月似的，衣服撑得紧绷绷的。

“转氨酶多少？”陆远洲边走边问。

“两百一。胆红素三十五。”范德明翻着病历，“afp查了三次，全是正常值。”

沈一鸣接过病历扫了一眼。

afp正常？

十几岁的孩子长这么大个肝肿瘤，afp居然不升？

陆远洲已经走进急诊抢救室了。

男孩的妈妈跟在担架旁边，手里攥着个破旧的帆布包。三十多岁的女人，头发花白了一半。

“医生，求求您救救我儿子。”她声音发抖，“跑了两家医院都说没法治了。”

陆远洲没回话。

他掀开男孩的衣服。

腹部膨隆得不成样子，皮肤绷得发亮，能清楚看到扩张的静脉曲张。

轻轻按上去，硬邦邦的。

男孩嘶了一声。

“ct片子呢？”

范德明递过来一个u盘。

老马已经把电脑调好了。

陆远洲坐下来，插u盘，点开影像。

屏幕上显示的ct图像让沈一鸣的呼吸为之一窒。

一个直径超过十八厘米的巨大肿块占据了整个右上腹。边界模糊，内部密度极不均匀，大片低密度区域混杂着斑点状钙化。

肝脏被挤到一边去了。

胃被压扁了。

十二指肠都快看不见了。

外院的报告结论写着：“肝右叶巨大占位，考虑肝细胞癌，不可切除。”

陆远洲盯着屏幕看了足足三分钟。

一层一层往下翻。

动脉期。

门脉期。

延迟期。

他的眉头慢慢皱起来。

“沈一鸣，你看这个肿瘤的密度分布。”

沈一鸣凑过去。

沈一鸣凑过去。

“内部大片低密度，像是坏死？”

“不止坏死。”陆远洲放大其中一个区域，“你看这里，有液-液平面。”

沈一鸣的目光凝固了。

液-液平面是出血的标志。

“再看血管。”陆远洲切到门脉期，“门静脉主干和右支被推移了，但管壁光滑，没有侵犯征象。”

沈一鸣愣了一下。

十八厘米的巨大肿瘤，居然没侵犯血管？

“afp正常，巨大囊实性肿块，内部出血坏死为主，血管推移而非侵犯。”陆远洲靠回椅背，“这不是肝细胞癌。”

范德明愣住了。

“不是肝细胞癌？那是什么？”

“肝脏未分化胚胎性肉瘤。”陆远洲站起来，“是肝脏未分化胚胎性肉瘤（uesl），一种罕见的儿童肝脏恶性肿瘤。”

沈一鸣脑子转了一圈。

未分化胚胎性肉瘤？

他在教科书上见过这个名字，但从来没遇到过实际病例。

“办住院，先做穿刺活检确诊。”陆远洲走到男孩妈妈面前，“外院的诊断不对。如果确诊是我判断的那种肿瘤，治疗方案和预后都会比肝细胞癌好很多。”

女人抓住陆远洲的胳膊。

“医生，您是说还有希望？”