周四凌晨零点。

陆远洲刚合上笔记本准备离开工作间，手机响了。

来电显示是范德明。

这个点打电话，肯定不是闲聊。

“陆主任，有个病人撑不住了。”范德明的声音发紧，“四十三岁，男，牧民。高热十天，三天前开始发黄，今天意识都糊涂了。”

陆远洲打开电脑，调出绿通系统。

“肝功能多少？”

“转氨酶两千一，胆红素一百八，凝血酶原时间二十二秒。”范德明报数字的时候声音都在抖，“我们按爆发性肝衰竭在处理，保肝药全用上了，人还是越来越差。”

两千一的转氨酶。

这是肝细胞大片坏死的标志。

“白细胞多少？”

“这就奇怪了。”范德明翻病历的声音传过来，“白细胞不升反降，只有两千三。”

陆远洲的手指在键盘上停住了。

爆发性肝衰竭合并白细胞减少。

这个组合有问题。

“患者最近有没有去过野外？草场、山区、树林？”

“有。”范德明愣了一下，“他就是放牧的，天天在草场上。怎么了？”

“有没有被虫子咬过？”

电话那头安静了两秒。

“我问问家属。”

隐约能听见范德明在病房里跟人说话，然后他回到电话前。

“有！十二天前右腋下被蜱虫咬过一口，当时也没在意。”

陆远洲靠回椅背。

对上了。

“范主任，听我说。现在立刻给患者抽一管edta抗凝血，做厚薄血涂片。做完之后别扔，带着片子跟人一起转过来。”

“血涂片？”范德明声音拔高了，“陆主任，这是肝衰竭啊，做血涂片干什么？”

“照做。我在急诊等你们。”

挂了电话，陆远洲给急诊老马发了条消息。

五分钟后老马回了个“收到”。

沈一鸣也被叫醒了。

他到工作间的时候头发还翘着，眼睛半睁不睁。

“又是靖远县？”

“嗯。”陆远洲把电脑屏幕转过去给他看，“你猜是什么病？”

沈一鸣扫了一眼数字。

“爆发性肝衰竭，病毒性肝炎？自身免疫？”

“白细胞两千三。”

“那就更像病毒了。”

陆远洲摇头。

“病毒性肝炎不会这么急。十二天前被蜱虫咬，十天后爆发肝衰竭，这个时间轴很关键。”

沈一鸣愣住了。

“蜱虫？莱姆病？”

“莱姆病不侵犯肝脏。换个思路。”

沈一鸣脑子转了半天，没转出来。

凌晨三点半。

救护车到了。

范德明跳下车的时候手里攥着一个密封袋，里面是两片玻片。

患者被推进抢救室。

陆远洲看了一眼。

陆远洲看了一眼。

中年男人，面色蜡黄，巩膜深黄得像涂了一层姜黄粉。意识嗜睡，呼之能应，答非所问。

老马已经开好静脉通道了。

陆远洲接过范德明递来的玻片，走到显微镜前。

镜下的世界安静又清晰。

红细胞密密麻麻铺了一片。

白细胞散在分布。

他调焦，逐个扫过中性粒细胞。

第三个。

停住了。

胞浆里有个深蓝色的小点，形状不规则，像桑葚。

第七个。

又是一个。

第十二个。

两个。

陆远洲直起身。

“沈一鸣，过来看。”

沈一鸣凑到显微镜前，陆远洲用笔尖点着目镜。

“中性粒细胞胞浆内，深蓝色包涵体，桑葚状。”

沈一鸣看了半天。

“这是什么？”

“人粒细胞无形体。”

沈一鸣的表情从困惑变成震惊。

“蜱虫传播的？”