凌晨六点，陆远洲已经站在icu门口了。

值班护士小周端着一杯刚泡的茶走过来，看见他吓了一跳。“陆主任，您昨晚不是两点才走的吗？”

“睡了三个半小时，够了。”

陆远洲推门进去，径直走到whipple术后患者的床位前。监护仪上的数字中规中矩心率八十二，血压一百一十五收七十六，体温三十七度三。

引流袋他看了两眼。

昨晚离开时是血性液体，现在变成了淡棕色，量大概一百五十毫升。

颜色变浅是好事，说明活动性出血停了。但那个淡棕色让他多看了一会儿。

沈一鸣七点到的。进icu门的时候手里夹着一个肉包子，被小周瞪了一眼，赶紧塞进白大褂口袋。

“引流液开化验了吗？”

“开了。”陆远洲把化验申请单递给他看。

沈一鸣扫了一眼，瞳孔缩了一下。“引流液淀粉酶？”

“每八小时一次。”

“您怀疑胰瘘？”

“不怀疑。常规监测。”

沈一鸣觉得老板这话说得跟没说一样，但也没多问。whipple术后检测引流液淀粉酶是标准操作，只不过大部分医生做完手术第二天不会六点钟就跑来盯着引流袋看。

上午十点，第一次结果出来了。

引流液淀粉酶六百单位。

沈一鸣拿着报告单走到陆远洲面前。“六百。血清淀粉酶九十。比值不到七倍。诊断标准是三倍以上算生化胰瘘，但六百这个数字”

“不高。”陆远洲接过报告看了一眼，“继续。”

沈一鸣松了口气。“我觉得应该是术后正常反应，胰腺被操作过嘛，短暂分泌增加很普遍。”

陆远洲没表态。

下午六点，第二次结果。一千一百单位。

沈一鸣向陆远洲报出数字时，语气有些迟疑。“涨了快一倍。”

“嗯。”

“要不要调整处理？”

“继续观察。”

沈一鸣回到护士站，把两次数据记在本子上。旁边周宇探头看了一眼，“多少？”

“第一次六百，第二次一千一。”

“涨了但没破两千。a级生化瘘的可能性大，教科书上说观察就行。”

“老板好像不太放心。”

“老板什么时候放心过？”周宇低头继续写病历。

凌晨两点十三分。

陆远洲的手机震了。

icu小周的声音有点急。“陆主任，第三次引流液淀粉酶出来了。两千四。”

两千四百。

八小时内从一千一翻到两千四。

陆远洲翻身下床的时候没开灯，鞋都是摸黑穿的。

到icu的时候沈一鸣已经在了这次包子没来得及带。

“血清多少？”

“一百二。”

比值超过二十倍。生化胰瘘板上钉钉。

但患者躺在那儿呼吸平稳，肚子软的，不疼不烧，一脸无辜。

沈一鸣回想了一下教材上的内容。“a级胰瘘，临床无症状，不需要改变治疗策略。观察？”

陆远洲没回答他。