陆远洲看到那行备注的时候，在椅子上坐了足足五秒没动。

“术中打开关不上了”八个字，翻译成大白话就是：手术做到一半做不下去了，肚子还敞着。

他拿起电话打了过去。

对面接电话的声音发紧，自报家门是榆阳市中心医院普外科主任，姓郭。

“陆主任，实在对不住，半夜还打扰您……”

“情况说清楚。”

“六十二岁男性，胰头占位，术前做了增强ct，3。8厘米。我们评估了一下觉得能切，就上了whipple。”

陆远洲没说话。

“开腹以后发现肿瘤跟肠系膜上静脉黏得很紧，我试着分离了一下……”

郭主任的声音开始发颤。

“静脉壁撕了。出血大概八百毫升。我填了四块纱布压住了，但是不敢再动了。把皮肤缝了几针，放了根引流管，联系转诊。”

“纱布还在里面？”

“在。不敢取。”

“现在血压多少？”

“升压药维持着，收缩压九十出头。引流管出来的是血性液体，一直在滴。”

陆远洲闭了一下眼。

“人在路上了？”

“救护车刚出发，预计两个半小时到。”

“到之前别再动他。升压药维持住，输液通道保持通畅。”

挂了电话，陆远洲给沈一鸣发了条消息。

五分钟后沈一鸣拐进工作间，看到桌上摊着的转诊单。

“whipple做到一半跑了？”

“肠系膜上静脉撕了，填了纱布关了肚子。”

沈一鸣倒抽一口冷气。

“胰十二指肠切除术……地级市医院……碰上血管侵犯……”他一字一顿，神色愈发凝重。

“通知张明辉，今晚待命。血库备二十个单位。”

“大隐静脉要不要备？”

“备。万一需要做血管补片修复。”

晚上七点零六分，救护车到了。

患者被推进急诊的时候，陆远洲已经在抢救室等着了。

一掀开被子，他的目光先落在腹部。缝合粗糙得不像话—针距大小不一，最宽的地方能塞进小拇指。引流管里血性液体缓缓滴着，接近暗红色。

血压八十七收六十一。升压药还在跑。

陆远洲按了按腹部，硬邦邦的。

急查ct推上去扫完拉回来，片子调上屏幕。

胰头肿瘤4厘米，比外院报告的还大了一圈。肠系膜上静脉受侵范围约2厘米。

纱布填塞的区域已有活动性渗血征象造影剂正淡淡地渗出成一圈。

那四块纱布，撑不了太久。

“通知手术室开台，一号间。”

张明辉已经到了，站在走廊里啃面包。沈一鸣在打电话协调血库。宋玲在手术室摆器械。

陆远洲走到家属面前。

患者老伴和儿子蹲在墙根，眼睛红肿，衣服上还沾着长途奔波带来的灰尘。

患者老伴和儿子蹲在墙根，眼睛红肿，衣服上还沾着长途奔波带来的灰尘。

“情况我了解了。肿瘤侵犯了大血管，外院没有条件继续做。我现在重新开台，把手术做完。”

儿子猛地站起来。“能做？”

“能做。但出血量会很大，风险比正常手术高得多。”

老伴的嘴唇哆嗦着，说不出话。

儿子拿过同意书，手抖着签了名。

夜里九点三十二分，开台。

陆远洲沿外院切口重新划开缝合线，逐层进腹。

腹腔里一股血腥味冲上来，混着纱布纤维浸泡后特有的陈旧气味。

四块纱布。

血浸透了，深红发黑，沉甸甸地趴在胰头和肠系膜根部。

“取第一块。”

沈一鸣用长钳轻轻夹住边角，往外提。纱布跟周围组织已经黏上了，得慢慢揭。

第一块。血水渗了一点，不多。

第二块。还行。

第三块。渗血明显增加。

第四块。

最后一块纱布贴的位置正好压在肠系膜上静脉的撕裂处。

陆远洲对张明辉点了下头。张明辉双手已经就位，分别卡在静脉的近端和远端。

“取。”

沈一鸣把最后一块纱布揭开的瞬间，暗红色的血从撕裂口涌出来。