周一清晨七点十五分，一号手术间。

无影灯亮起来的一瞬间，宋玲就觉得今天气氛不太一样。

老板进手术室之前在走廊里停了三秒，看了眼天花板，什么也没说。这个动作她见过两回，一回是那台连体婴分离，一回是肝紫癜。

都是恶战。

“开始。”

右肋缘下切口。电刀划开皮肤，逐层进腹。

上次外院的切口疤痕还在，周围粘连不算严重，但腹腔内的手术痕迹触目惊心胆囊床裸露着，切面粗糙，电凝烧灼留下的焦痂黑一块黄一块。

周宇扶着拉钩往旁边撑，低头看了一眼胆囊床。

“这也叫手术面？”沈一鸣小声嘟囔了一句。

陆远洲没接话。拿起超声刀，沿胆囊床边缘往下切。

三厘米厚度。这是教科书标准。但陆远洲切得比三厘米还多了两毫米宁可多一点，也不能少。

肝组织一整块揭下来，送进标本袋。

“第一份，胆囊床肝组织，送冰冻。”宋玲接过去标记。

接下来是淋巴结清扫。

陆远洲的手移到肝十二指肠韧带区域。超声刀贴着血管走，一枚一枚摘。

沈一鸣在对面看着他摘淋巴结，跟拣豆子似的，每一颗都完整剥离，不碎不裂。周宇数着数第五枚，第六枚，第七枚。

“第八枚。”陆远洲把钳子里那颗绿豆大的淋巴结夹出来，丢进标本盒。

“送冰冻，标注一到八号。”

宋玲又接过去。

陆远洲退了一步，手术刀换了把。

“穿刺口。”

沈一鸣听到这两个字，身体绷了一下。昨天看完那段外院录像以后，他一晚上没睡踏实。

陆远洲在患者腹壁上找到了四个穿刺口的旧疤每一个都不起眼，已经长好了，皮肤上一个白点而已。

谁也不会觉得那玩意儿有问题。

但陆远洲知道。

电刀沿着第一个穿刺口周围划了一圈。半径一点五厘米。电刀穿过皮肤、皮下脂肪、筋膜，一直到腹壁全层。整块咬下来。

第二个。第三个。

到脐部那个的时候，陆远洲停了两秒。

这是套管口最大的一个，也是外院拖出撕破标本的那个。

他划的圈比前三个大了一号。

四块腹壁组织，分别装袋标记，全部送冰冻。

然后是等。

手术室安静下来。

周宇第一次经历这种手术做到一半，所有人站在台边等病理电话。麻醉师周主任趁机喝了口水。沈一鸣把纱布垫重新点了一遍。宋玲在器械台上码东西。

四十分钟。

电话响了。

宋玲接起来，按了免提。

病理科王主任的声音从扬声器里传出来，带着一点鼻音，像刚喝完热茶。

“胆囊床肝组织切缘阴性。八枚淋巴结，七枚阴性，四号淋巴结见微转移灶，直径约零点四毫米。”

手术室里没人说话。

微转移。不到半毫米。如果不是送了冰冻，常规石蜡切片都不一定能找到。

王主任的声音继续：“腹壁标本。一号穿刺口阴性，二号阴性，三号阴性。”

停了一下。

“四号，脐部穿刺口。脂肪层内见散在癌细胞巢，三处。”

周宇的手一抖，拉钩差点滑了。

坐实了。

外院拖出胆囊时撕裂标本，癌细胞混着胆汁直接种进了腹壁里。

沈一鸣闭了一下眼睛。

陆远洲的表情没有任何变化。