凌晨一点零三分，值班室的门被拍了三下。

沈一鸣从浅睡中惊醒，翻身坐起来的动作太猛，额头差点怼上上铺的铁架。

“谁？”

“我，老马。”

沈一鸣趿拉着拖鞋去开门。老马站在走廊里，手里攥着一份急诊病历，脸上的表情有点古怪说不上紧张，而是困惑。

“有个病人，五十五岁男的，反复咳嗽咳痰快两个月了。呼吸内科值班的小刘用了两轮抗生素没压住，白细胞还在往上蹿，准备转icu。”

沈一鸣揉了揉眼睛。“呼吸的病人，找我们肝胆干嘛？”

老马把病历往他手里一塞。“你先别问，下来看看他咳的东西就知道了。”

沈一鸣套上白大褂跟着老马走到急诊抢救室。

病人半靠在床头，瘦长脸，眼窝深陷，正压着嗓子干咳。每咳一声，整个人弓成虾米。旁边站着呼吸内科值班的小刘，二十七八岁，一脸无奈。

“痰杯？”沈一鸣问。

小刘递过来。

沈一鸣低头一看，愣了。

杯子里大约十毫升痰液。不是寻常肺炎的黄白色，也不是铜绿假单胞菌感染的蓝绿色。

而是一种很纯粹的黄绿色。浓稠，半透明，挂壁。

他凑近闻了一下。

苦的。

一股说不出的、只有在手术台上切开胆管时才会闻到的苦味。

沈一鸣打了个冷颤。他放下痰杯，掏出手机。

响了两声就接了。

“老板，急诊有个咳痰的，呼吸内科两轮抗生素没效果。痰的颜色不对，您得来看一眼。”

电话那头沉默了一秒。“什么颜色？”

“绿的。味道是苦的。”

这回对面没沉默。“十分钟到。”

陆远洲从值班室跑过来的时候，白大褂都没系扣子。

他没先看病人。先拿起痰杯。

举到灯下转了一圈，然后打开盖子闻了闻。放下。

“掀衣服。”

病人愣了一下，配合地把上衣撩起来。

陆远洲的目光落在病人右上腹。

一个圆形的、已经长好的旧疤。位置在右侧锁骨中线与肋缘的交点附近。直径不到一厘米。

穿刺疤。

“这个疤什么时候留的？”

病人想了想。“去年春天，肝脓肿，在外面医院插了根管子引流。大概引了半个月就拔了。”

“拔管之后复查过ct吗？”

“拔的时候医生说恢复得不错，让我半年后复查。但后来一直没去。”

陆远洲用右手食指沾了一点痰杯里的液体，放在指尖搓了搓，又凑近鼻子闻了一下。

然后他把手擦干净，转过身来。

呼吸内科小刘站在旁边，一脸不解。“陆主任，这个病人肺部感染指标一直压不下去，胸片有右下肺渗出，我们考虑耐药菌……”

“他咳的不是痰。”

小刘眨了眨眼。