男人把那摞报告放在桌上，用手掌压了压，生怕它们飞了。

“七家医院，两次磁共振胰胆管成像，结论都一样胆管外压性占位，高度怀疑恶性，建议探查手术。”

陆远洲没急着翻报告。

“什么时候开始黄疸的？”

“两个月前。一开始以为是累的，脸发黄嘛，谁没黄过。后来眼睛也黄了，小便黄如浓茶，老婆逼着去查的。”

陆远洲拿过最上面那份磁共振胰胆管成像报告。肝外胆管中段受压狭窄，管壁光滑但管腔明显变窄，近端胆管扩张。两家省级医院的意见高度一致：胆管外压性占位待排，建议手术探查。

报告写得规范，逻辑也通顺。

但陆远洲没有立刻下结论。

“出生的时候有没有住过新生儿科？”

男人一愣。

跑了七家医院，问过他几十遍哪里疼、疼多久、吃什么药，从来没有人问过这种问题。

“……住过。我妈说我生下来不到三斤，在保温箱待了一个多月。”

“脐静脉置管做过没有？”

男人一脸茫然。“这我就不知道了，得问我妈。”

陆远洲点了下头。“现在就打电话问。”

男人掏出手机走到走廊里。周宇站在诊室门口，满脸困惑。

沈一鸣靠在窗台边，嘴巴动了动，最后识趣地没问。

三分钟后男人回来了，手机还开着免提，那头一个老太太的声音断断续续。

“……管子插过的，肚脐那里，医生说要输营养，插了好多天……”

陆远洲听完，手指在键盘上敲了几下，调出外院ct的门脉期重建。

鼠标拉到肝门区。

门静脉主干的位置上，本该是一条粗壮的管状结构。但现在那里空了。取而代之的，是一团乱麻般的迂曲扩张血管，密密麻麻缠绕在肝门。

像一窝蚯蚓钻进了不该去的地方。

“周宇，过来看。”

周宇凑上来。盯着屏幕看了五秒，眉间拧成一个疙瘩。

“门脉主干呢？怎么看不到？”

“没了。”陆远洲把鼠标圈住那团乱麻，“三十五年前脐静脉置管损伤了门脉内膜，血栓形成，慢性闭塞。门脉血流不通，身体就自己开了一堆小路这叫门静脉海绵样变性。”

周宇的嘴巴张了一下。

“这些侧支血管绕来绕去，最后把胆总管裹在了中间。”陆远洲切到冠状位重建，用笔尖沿着狭窄段画了一圈，“胆管是被血管压的，不是肿瘤压的。”

周宇脑子嗡了一下。

“所以外院两次mrcp看到的“外压性占位”

“是血管。不是瘤子。”

诊室里安静了两秒。

那个男人听不太懂，但他听明白了一个关键词。

“不是肿瘤？”

“不是。”

男人的手突然开始哆嗦。攥着的那沓报告纸角被捏皱了。他张了嘴，嗓子眼动了两下，什么也没说出来。

陆远洲继续翻ct。

“你这个病叫门脉性胆病。教科书上写了，但大部分外科医生一辈子碰不上一例。外院看到胆管狭窄第一反应就是肿瘤或结石，没往这个方向想，不怪他们。”

沈一鸣在旁边小声嘟囔了一句：“不怪他们，就是差点白挨一刀。”

陆远洲没接茬，转头对男人说：“收住院。今天先安排一个内镜超声，确认胆管壁外面包的是血管不是实性肿块。确认之后走下一步。”

男人拼命点头。