“所以你们漏了。”

陆远洲用笔尖指着瘢痕团块的左后方。

“看这里。”

michaelchen眯起眼睛。灰白色瘢痕组织的正中间，有一条极窄的低密度影，宽度大概四毫米，藏在肝左叶背侧与尾状叶之间的夹缝中。

常规扫查角度完全覆盖不到。

“这是什么？组织间隙？”

“葛西术式在游离肝门时没有触及这个区域。”陆远洲把笔尖沿着那条低密度影划了一道线，“术后瘢痕增生从中央向外蔓延，最厚的地方在正面和右侧。左后方因为有尾状叶的遮挡，瘢痕化程度最轻。”

他走到白板前面，拿起笔。

“从这里进去。”

白板上，一条弧形箭头从左肋缘下方出发，绕过肝左叶背侧，从左后方切入肝门。

“不从正面走，不碰最致密的瘢痕区。沿着这条四毫米的疏松带建隧道，一直推进到旧吻合口的位置。”

michaelchen看着白板上的路线图，脸上的表情在变化。

“但那根变异右肝动脉”

“术中用微型多普勒全程锁定。”陆远洲在箭头旁边画了一个小圆点，“它在瘢痕内不是直线走行，是弯的。只要实时知道它在哪，就能绕开它。”

“前提是你的手能在四毫米的空间里绕。”

“三毫米我都绕过。”

michaelchen闭嘴了。

哈里森一直没出声。他站在灯箱前面，右手食指反复在那条四毫米的低密度影上来回点。

“门脉主干不到三毫米。”他终于开口，“术中牵拉肝脏的时候，门脉很容易被压扁。灌注一旦不够”

“沈一鸣全程用多普勒监测门脉流速。低于每秒十五厘米，我立刻停手调整体位。”

哈里森看了他五秒。

“如果你有把握避开那条变异动脉，我没有理由反对。”

陆远洲把笔放下。

“我去找家属签字。”

走廊尽头，女婴的母亲蜷在陪护椅上。二十四五岁的年轻女人，眼睛肿得几乎睁不开，手里攥着一串佛珠。

看见陆远洲过来，她霍然起身。

“陆主任”

“坐下说。”

陆远洲把方案从头到尾讲了一遍。没有用术语，每一步用什么进去、怎么绕、最后做什么，全说得清清楚楚。

讲到风险的时候，他没有绕弯子。

“能做不代表没风险，但不做就没机会了。”

女人的手抖得厉害。签字的时候笔掉了两次。第二次是沈一鸣帮她捡起来的。

手术定在明早七点半。

沈一鸣去超声科借术中微型多普勒探头。输血科翻了整个库存，凑出四个单位rh阴性悬浮红细胞。

深夜十一点，工作间只剩陆远洲一个人。

ct数据在屏幕上转了一个角度又一个角度。每转一次，他都在脑子里把入路重新走一遍。

五次模拟推演，四次顺利通过。

第三次撞上了变异动脉。

陆远洲盯着屏幕上那根弯曲的高密度管影，手指在桌面上轻轻敲了两下。

五分之一的概率。

不算低。

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