”关腹。“

沈一鸣接手缝合。

手术总耗时三小时四十一分钟。出血量二百八十毫升。

从一片”水泥“里挖出所有血管、切掉肿瘤、重建门静脉、再做完胆肠吻合二百八十毫升。

沈一鸣在心里默算了一下，觉得这个数字过于离谱。但吸引瓶就在那儿摆着，数字不会骗人。

走出手术间，陆远洲在走廊里脱隔离衣。

哈里森跟出来了。

他没有马上说话。在走廊里站了大概三十秒钟，手插在白大褂口袋里，低着头。

michaelchen跟在后面，手里捏着一个u盘手术录像拷了两份。

”dr。lu。“哈里森终于开口了。

”嗯。“

”我参与制订过梅奥腹腔粘连处理的临床指南。二十多页，我写了其中十四页。“

他抬起头看着陆远洲。

”今天之后，那十四页要改。“

旁边michaelchen默默点了一下头。

”鞘内剥离法的思路完全颠覆了我们之前对粘连腹腔的处理逻辑。“哈里森说这话的时候没有任何客套的成分，语气甚至有些沉重，”我们一直在尝试从外面硬打进去，从来没想过可以钻到底层沿着天然间隙走。“

”想到不难。“陆远洲甩了甩发酸的右手腕，”手能跟上才难。“

哈里森笑了一声。不是客气的笑，是被戳中了。

”你这个人说话不太好听。“

”习惯就好。“

michaelchen在后面举起u盘。”这个录像我能带回梅奥给我们科室看吗？“

”随便看。“陆远洲头也没回，”看完了能学会的话，算你们赚了。“

michaelchen咧了咧嘴，把u盘小心翼翼地揣进口袋。

当晚九点半。

陆远洲回到工作间，先查了icu的数据。

工业切割伤患者的凝血功能正在恢复，纤维蛋白原升到了1。8，d-二聚体开始回落，弥散性血管内凝血的警报暂时解除了。

肝紫癜病患者的引流量降到了每天四十毫升以下，血色素稳定在91。再过个三五天就可以转普通病房。

五岁caroli病女孩白天被护士撞见在走廊里跳绳。护士吓得够呛，她妈妈更是追了半层楼才按住。

陆远洲看着林薇在群里发的视频小丫头扎着两个辫子，一边跳一边数数，数到十七就乱了，从头再来。

他嘴角微微动了一下。

胆红素89。再降两周，就可以出院了。

三条线都在往好的方向走。

陆远洲关掉手机，转身打开灯箱。

3号床的影像资料被他整整齐齐排了两排。ct、mri、超声增强，一共十二张胶片。

八个月大的先天性胆道闭锁3型女婴。

葛西术后吻合口完全堵死，胆红素从两周前的380一路飙到460。门静脉主干不到3毫米，变异的替代性右肝动脉像一条拧麻花的绳子直接穿过了肝门部的瘢痕区。

动这根动脉就等于要这孩子的命。不动这根动脉就没法暴露吻合口。

五家医院都摇了头。

陆远洲盯着灯箱看了很久。脑子里转着各种路径，推演、否定、再推演。

手机又震了。林薇发来的最新化验。

胆红素498。

二十四小时内从460涨到了498。

这个速度往下走，最多四十八小时就会突破五百的大关。一旦超过五百并持续超过二十四小时，胆红素脑病的风险将直线攀升。

八个月大的婴儿。

三斤重的脑子。

经不起这种毒。

陆远洲把手机放下，重新看了一遍那根变异右肝动脉的走行路径。

四十八小时。

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