“给我神经剥离子。”

宋玲翻了一下器械盘，找出那把细长的银色剥离子递过来。

“再给我眼科显微剪。”

这句话说出来，连周主任都从麻醉机后面探了半个脑袋。

眼科显微剪？做肝胆手术用眼科的剪子？

陆远洲接过两样器械，然后抬头看了一眼无影灯旁边悬挂的莱卡手术显微镜。

“拉过来，十二倍。”

沈一鸣把显微镜调好推到位。陆远洲坐上手术凳，调整目镜焦距，在放大十二倍的视野里开始扫描那片“水泥”的表面。

哈里森往前走了半步。

他知道陆远洲在找什么。

在最致密的瘢痕组织深处，肝十二指肠韧带的神经血管鞘膜还应该残存着。那层鞘膜是先天的解剖结构，不会因为瘢痕化而完全消失。它和瘢痕之间，理论上存在一条极细极窄的天然间隙。

理论上。

三分钟后，陆远洲的动作停了。

神经剥离子的尖端戳在一个肉眼不可辨的点上。

“找到了。”

他用剥离子轻轻撬了一下。一条不到零点三毫米宽的缝隙出现在显微镜视野中。缝隙里面，隐约可见一层灰白偏透明的薄膜。

鞘膜。

“我叫它鞘内剥离法。”陆远洲一边说，一边把眼科显微剪伸入缝隙，“不正面对抗瘢痕，从底下钻进去。”

“我叫它鞘内剥离法。”陆远洲一边说，一边把眼科显微剪伸入缝隙，“不正面对抗瘢痕，从底下钻进去。”

剪刀沿鞘膜与瘢痕之间的间隙推进，每一剪只切开一毫米。

张明辉在对面看着，手里的吸引器都忘了开。

这活儿太精细了。像在一堵混凝土墙下面挖地道，但地道只有头发丝那么宽，两边全是高压电线。

十分钟后，第一段鞘膜间隙完全打开，大约两厘米长。陆远洲换回神经剥离子，沿着打开的通道继续往深处探。

速度在加快。

间隙越往深处越松。最外层的瘢痕最致密，一旦突破了外壳，里面的层次反而相对清晰。

沈一鸣盯着术野看了半天，脑子里蹦出一个词。

考古。

他想起上学时看过的纪录片考古工作者从泥土里清理青铜器。不能硬挖，不能用蛮力，只能拿竹签和毛刷一点点剥。

陆远洲现在做的事，跟那个一模一样。只不过他清理的不是青铜器，是活人的血管。

四十分钟后，第一根被瘢痕包裹的血管从废墟中露了出来。

肝固有动脉。

张明辉立刻上了一把血管夹标记。

一个小时后，门静脉右支暴露。

一个半小时后，胆管残端也被清理了出来。

michaelchen的隔离衣领口被冷汗浸得发深。他在梅奥做了二十年小儿外科，自认手上功夫不差。他紧盯着陆远洲的手，几乎忘了呼吸。

两小时十五分钟。

肝门区所有关键结构全部清晰暴露，被血管夹标记得整整齐齐，像解剖教科书上的插图。

张明辉松了口气，正准备开口说“漂亮”。

他的目光落在肿瘤尾侧。

脸色变了。

“老板。”

陆远洲移开显微镜目镜，裸眼看过去。

肿瘤的下缘与门静脉主干之间没有间隙。一毫米都没有。肿瘤组织直接长进了门静脉前壁，侵犯范围大约一点五厘米。

术前ct片评估的是零点八厘米。

实际翻了将近一倍。

沈一鸣咽了口唾沫。“这超出术前评估范围了。要不要”。

他没说“关腹”两个字，但意思已经很明显了。第四次打开又缝回去，对这个患者来说就是死刑。

陆远洲盯着那片不到两厘米见方的区域，目光一动不动。

安静了五秒。

“宋玲。”

“在。”

“加急取冷冻保存的自体大隐静脉段。”

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