早上六点二十八分，哈里森已经站在护士站了。

他换了一件灰色圆领衫，外面套着白大褂，胸牌歪歪扭扭别在口袋上方。旁边的护士小周偷看了他两眼，悄悄拿手机拍了一张。

哈里森朝她挥了挥手，笑得很和善。

六点半，陆远洲从楼梯口拐出来，手里端着一杯豆浆。

“你比我早。”

“jet

lag。三点就醒了。”哈里森跟上他的步伐，“你们的值班室床太硬了。”

“习惯就好。”

查房从icu开始。昨天工业切割伤患者生命体征平稳，凝血功能尚未恢复正常，但弥散性血管内凝血（dic）指标暂时安全。陆远洲调了一下抗凝方案，让值班护士每两小时报一次数据。

哈里森全程跟在后面，不说话，不提问，像一个乖巧的进修医生。

michaelchen也跟着来了。他显然没有哈里森的适应能力，黑眼圈重得像被人揍了两拳。

查完icu，陆远洲带他们走到肝胆外科普通病房。

走廊最里面的17床，一个瘦得脱了相的男人靠在床头。五十八岁，头发掉了大半，脸色灰黄，眼窝深陷。

“陆主任。”男人看见白大褂，立刻坐直了身子。

“老张，今天感觉怎么样？”

“还行。就是心里……”他看了一眼陆远洲身后的外国人，欲又止。

“紧张？”

“有点。”

“正常。”陆远洲翻开床头病历夹，转头对哈里森切换成英文，“这是今天的择期手术病例。张德安，五十八岁，肝门部胆管癌术后复发。”

他顿了一下。

“此前在三家省级三甲医院做过三次手术。前两次打开看了看，关上了。第三次试着切了一刀，切不动，又关上了。最后一家的手术记录原话是”

陆远洲把病历翻到某一页，指给哈里森看。

四个字：无法切除。

哈里森的目光停在那四个字上面，抬头看了看床上的患者，又看了看陆远洲。

“三次开腹的粘连程度，你评估过？”

“评估过。ct上几乎看不到正常的解剖层次。”

michaelchen凑过来看了一眼片子，嘴里嘶了一声。

“这种情况在我们那边会直接建议姑息治疗。”

陆远洲没接话。他把病历合上，拍了拍老张的手背。

“今天上午做，放心。”

老张点头。眼眶红了一圈，但没掉泪。三次被打开肚子又缝回去的人，眼泪早就流干了。

上午九点十五分，一号手术间。

哈里森和michaelchen站在距手术台两米的位置，穿隔离服，戴口罩。另外四个梅奥的人被安排在观摩室。

“开始。”

陆远洲在右肋缘下沿旧切口线切开。电刀还没碰到腹膜，张明辉就发现了问题。

“皮下组织跟腹膜长在一起了。”

“皮下组织跟腹膜长在一起了。”

三次手术留下的瘢痕，把本该分层的组织结构全部黏合成了一坨。陆远洲换了小号电刀头，花了七分钟才打开腹腔。

腹膜掀开的瞬间，所有人看到了同一幅画面。

用“触目惊心”都不够形容。

大网膜、十二指肠、横结肠和肝门区融在一起，表面覆盖着一层灰白色的致密瘢痕组织。不像人体，像工地上浇了一层水泥。

“你确定这底下有肝脏？”张明辉的吐槽是真心话。

沈一鸣站在二助的位置上，探头看了一眼，脸色变了。

“试试超声刀。”陆远洲说。

张明辉拿起超声刀，找了块瘢痕相对薄的区域，踩下脚踏。

超声刀头碰到组织表面，嗞的一声，一簇小火花蹦出来。组织纹丝不动。

张明辉加大功率，再踩。火花更大了，焦糊味弥漫开来，但瘢痕面连个白印都没留下。

“这玩意儿比混凝土还硬。”张明辉自自语。

哈里森在两米外低声对michaelchen说了句英文。

“这种粘连程度，在梅奥也会认真考虑放弃。”

michaelchen点头。

陆远洲把超声刀从张明辉手里接过来，关了，放回器械台。

“不用这个了。”

张明辉愣住。沈一鸣也愣住了。