动作幅度很大，每一下推进两到三毫米。但落点精准得离谱纱布包裹的钳尖始终贴着囊壁外膜走，从未偏移超过零点五毫米，从未碰到囊壁本身。

沈一鸣的双手拉着悬吊线，眼睛却一直盯着术野。

他看懂了。

陆远洲把剥离面上的每一根小血管都当成了路标。弯钳碰到血管之前，纱布先压上去，靠物理压迫止住血流，然后绕过去。不凝闭，不切断，绕。

像在一片雷区里走出一条路来，但不拆任何一颗雷。

十分钟。囊肿的上半部分完全游离。

二十分钟。侧面剥到了底部。

有两根稍粗的供血动脉绕不过去了。陆远洲停下弯钳，拿起持针器，用丝线在血管近端和远端各打了一个结，中间剪断。

最传统的结扎法。外科学第一课教的东西。

张明辉在对面看着，心里突然想起一个词：返璞归真。

三十五分钟。囊肿的底部和肝脏的附着面只剩最后一小片，大概三厘米宽。

这片区域下面就是右肝静脉的分支。

陆远洲把弯钳换成了手指。

右手食指和中指并拢，探入囊壁后方。指腹贴着囊肿外膜，感受最后一层粘连组织的厚度和韧性。

“脆的，不厚。”他说了一句。

然后手指轻轻一推。

那片粘连组织应声裂开，囊肿完整脱落。

沈一鸣松开悬吊线的时候，手指都是僵的。

“内囊。”

陆远洲用两把弯钳夹住囊肿表面，沿着外膜的切开线把内囊完整剥出。乳白色的内囊壁裹着浑浊的液体，连同里面密密麻麻的子囊头节，一次性提出腹腔，整坨丢进泡了高渗盐水的弯盘里。

一滴囊液没漏。

整个过程从第一刀到内囊取出，四十七分钟。

老吴从麻醉机后面探出头，声音都变了：“出血量多少？”

宋玲看了看吸引瓶。

“三十毫升。”

观摩室里炸开了锅。

范德明站起来，一巴掌拍在大腿上，啪的一声。旁边的住院医被吓了一跳，手里的笔记本掉在地上。

“三十毫升！”范德明的声音从观摩室的麦克风里漏了出来，“他妈不好意思三十毫升啊！”

残腔处理用了二十分钟。明胶海绵塞入残腔，大网膜填塞固定，引流管放置。陆远洲用丝线关腹，一层一层缝得工工整整。

手术结束，总耗时一小时二十四分钟。出血量三十毫升。

推患者出来的时候，手术室走廊里站了一排人。县医院的护士、后勤、甚至食堂的大姐都跑来看热闹。

范德明冲出观摩室，拉住陆远洲的胳膊：“陆主任，那个悬吊法——我能学吗？”

“能。回头我画个图给你。”

“还有那个纱布包弯钳的手法”

“那个不用学。”陆远洲把手套摘了，“你练一万台手术，手感到了自然就会了。”

范德明的笑容凝固了两秒，然后苦着脸挠头。

沈一鸣跟在后面，嘴里一直在重复一个数字：“三十毫升，三十毫升……”

张明辉踢了他一脚：“别念了，像复读机。”

“你不震撼？没有超声刀没有氩气凝血器，出血三十！我在协和用全套设备做同款手术，最少也得两百！”

张明辉想了想：“所以你知道老板为什么是老板了吧。”

沈一鸣闭嘴了。

回到值班室，陆远洲没去休息。他坐到那张掉了漆的桌子前面，抬头看范德明。

“你们县的门诊日志拿来我看看。”

范德明一愣：“哪年的？”

“近三年的，全部。”

_1