人群安静了一拍。

那个之前提议等救护车的外籍医生凑上来皱着眉说：“你怎么确定？没有超声没有ct，你凭什么排除腹主动脉”

”他九六年做过开腹胆囊切除。术后反复发作过腹痛。今天的压痛最明显的点在肝门区而不是腹中线。腹主动脉瘤的压痛不会集中在右上腹肋缘下。“陆远洲一条一条地说，”加上39。7度的高热动脉瘤破裂不发烧。“

对方张了张嘴，没再反驳。

陆远洲转头问助手：“他有什么药物过敏？”

”没有……好像没有。“

”救护车还有多久？“

急救医生看了一眼手机：“叫了，最快十五分钟。”

陆远洲低头看了一眼穆勒。老人的嘴唇已经从灰紫变成了青灰色，四肢开始不自主地颤抖。

十五分钟。

化脓性胆管炎一旦发展到脓毒性休克，每延误三十分钟死亡率上升百分之八。

等不了。

”急救包里有穿刺针吗？“陆远洲回头问。

急救医生翻了翻包：“有十八号的静脉留置针……还有一包碘伏棉球。”

”有注射器吗？“

”有。十毫升的。“

”够了。给我。“

急救医生犹豫了一下：“你想做什么？”

”经皮胆管穿刺减压。“

现场一片哗然。

”在这里？“急救医生的声音劈了，”这是酒会大厅，不是手术室！没有超声引导、没有无菌条件“

”他等不到手术室了。“

陆远洲已经蹲回去了。他从急救包里抽出碘伏棉球，撕开包装。

人群自动让出了一小片空间。

戴维斯不知道什么时候也挤到了前排，端着半杯没喝完的红酒，脸上神情复杂难辨。

陆远洲用碘伏快速消毒了穆勒右侧腋中线第八肋间的一小块皮肤。

他的左手食指和中指按在皮肤上，感受着肋骨的间隙和下方肝脏的位置。

和上次在靖远县一样没有超声，没有ct。

但这次的情况更糟。在场的不是几个县医院的医生，而是全世界最顶尖的外科专家们。几百双眼睛盯着他。

扎偏了，当场颜面尽失都是轻的。扎到门静脉或者肝动脉，老人可能当场就没命了。

陆远洲右手捏着那根十八号留置针，指尖稳得纹丝不动。

林小禾站在人群后面，两只手攥在一起，指关节咔咔响。

旁边钱学斌不知道什么时候挤过来了，盯着陆远洲的手，一声不吭。

陆远洲闭了一下眼。

三十年的解剖记忆在脑子里浮出来。肋间隙的宽度，肝脏的体表投影，扩张胆管的可能位置。

他睁开眼。

针尖抵住了穆勒的皮肤。

全场鸦雀无声。

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