陆远洲在值班室里想了五分钟。

周宇在协和干了四年副主任医师，右半肝切除做过不下二十台。技术底子没问题。问题是这台不是普通的右半肝。

三十七床那个血管瘤紧贴肝中静脉，游离的时候容错空间极小。

但话说回来，他把周宇从协和要过来，不就是为了练兵？总不能三个月全让人家端盘子。

"可以。"陆远洲对周宇说，"但不是你主刀。"

周宇愣了一下。

"沈一鸣主刀，你一助。我在旁边看着。"

周宇张了张嘴，似乎想说什么，又咽回去了。他来进修是学东西的，不是来争位子的。

"明白了。"

"还有。"陆远洲站起来，"游离肝短静脉的时候如果出问题，你俩处理不了，我随时接手。所以不许逞能。"

"是。"

次日早上七点半，一号手术室。

沈一鸣站在主刀位，周宇在对面。陆远洲套了件无菌衣，站在手术台右后方两步远的地方，双手环抱在胸前。

宋玲在旁边小声跟巡回护士嘀咕："今天这阵仗，像考试。"

巡回护士瞄了一眼陆远洲的站位，点头："监考老师到位了。"

手术开始。

沈一鸣的基本功这两年肉眼可见地扎实了。腹壁切开、探查、游离肝周韧带，动作干净利落。周宇的配合也很到位，暴露给得恰到好处。

"第一肝门解剖。"沈一鸣开始处理右侧的格利森蒂鞘。

右肝动脉、右门静脉、右肝管，逐一裸化、上夹、离断。

"漂亮。"周宇在对面低声评价了一句。

沈一鸣没搭腔，继续往深处推进。

接下来是肝短静脉的游离。

右半肝背侧有若干条短小的静脉直接汇入下腔静脉，每一根都像埋在肝实质深处的地雷。必须逐一分离、结扎、切断，才能把右肝从下腔静脉上安全剥下来。

"第一根，过了。"沈一鸣夹断一条两毫米粗的短静脉。

"第二根。"

"第三根。"

到第四根的时候，沈一鸣的手停了。

"怎么了？"周宇问。

"这根走行不对。"沈一鸣的声音变了调，"它从肝实质深部出来，绕到下腔静脉的后外侧去了。比正常位置偏了将近一厘米。"

血管变异。

这种情况在解剖学教材上有记载，但实际手术中遇到的概率不超过百分之三。

"能看清根部吗？"周宇探头往术野里看。

"看不太清。被肝实质挡着。"

沈一鸣用分离钳小心翼翼地拨开覆盖在血管上方的肝组织，试图暴露那根变异静脉的根部。

就在这时。

他的分离钳往左偏了不到两毫米。

钳尖碰到了什么东西。

钳尖碰到了什么东西。

一股暗红色的血从术野深处涌出来。

"出血了！"周宇的声音拔高。

沈一鸣的手顿住了。血在涌，视野迅速变红。他把纱布按上去，但位置不对，血从纱布边缘继续往外冒。

"下腔静脉壁撕裂。"沈一鸣的声音发紧，"那根变异静脉的汇入口，我碰破了。"

周宇手里的吸引器杵在那里没动。他不是不想动是不知道该往哪吸。血量虽然不算喷涌，但在下腔静脉壁上，任何犹豫都可能让裂口扩大。

"让开。"

陆远洲的声音从身后传来。

沈一鸣往右侧退了半步。周宇几乎是本能地让出位置。

陆远洲一步跨到术台边，左手已经伸进了术野。

他没用任何器械。

两根手指直接探入出血区域，指腹贴住了下腔静脉壁上那个渗血点。

血停了。

"4-0

prolene，带针。"

宋玲递过来。

陆远洲右手接过针持，左手的两根手指纹丝不动地压在渗血点上。他低头看了一眼裂口不到三毫米，是个斜向的小撕裂。

右手进针。

一针。