王主任把手里的报告往桌上一拍。

“抗酸染色阳性！典型的干酪样坏死伴类上皮细胞肉芽肿！确诊肝结核！”

他说完自己都兴奋得直搓手：“我在病理科干了二十三年，肝结核一共就见过四例。这么大的，还是头一回。十四厘米的干酪样坏死灶，长这么大没破都算是个奇迹。”

陆远洲放下咖啡杯，拿起报告看了一遍。

切片照片清清楚楚。抗酸染色的红色杆菌散落在坏死组织里，周围是大量的朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞。

教科书级别的结核病理。

跟癌没有半毛钱关系。

“王主任，麻烦出正式报告，盖章。”

“已经在打了。十分钟后送到你科室。”

王主任走后，陆远洲拨通了病房护士站的电话。

“通知23床家属到我办公室来。”

五分钟后，女人带着女儿推门进来。

她的脸上全是一夜未眠的憔悴，眼底乌青，估计整晚都没合眼。

“陆主任……结果出来了？”她的声音发抖。

陆远洲把报告推过去。

“确诊了。你丈夫的肝脏占位是结核。不是癌。”

女人愣住了。

“不是……癌？”

“不是。是感染性疾病。可以用药物治愈。”

她的膝盖一软，整个人往下栽。旁边的女儿眼疾手快搂住了她。

“妈！妈你别激动！”

“不是癌……不是癌……”女人蹲在地上，双手捂着脸，哭得浑身发抖。

女儿也哭了，抱着她妈的肩膀，眼泪啪嗒啪嗒往下掉。

陆远洲等了一会儿，递过去一包纸巾。

“别哭了。还没到哭的时候，后面还有正经事要说。”

女人抬起头，鼻涕眼泪糊了一脸，死死盯着陆远洲：“陆主任，您说什么我都听！”

“肝结核需要规范的抗结核治疗，疗程六到九个月。用药期间需要定期监测肝功能，因为抗结核药本身对肝脏有负担。但你丈夫的肝功能底子还行，只要规律用药，治愈率很高。”

“能治好？真的能治好？”

“能。”

女人趴在桌沿上又哭了一阵，这回是喜极而泣。旁边的女儿一边抹泪一边掏手机打电话，估计是给家里报喜。

陆远洲把处方开好异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，标准四联方案。

“这个药吃多久？”女人总算把情绪控制住了，接过处方认真看。

“最少六个月。中间不能自己停药。每个月回来复查肝功和血常规。三个月的时候复查ct看病灶缩小情况。”

“明白了！绝对不停！”

送走家属，陆远洲回到办公桌前继续写病程记录。

没写两行，手机响了。

没写两行，手机响了。

一个陌生号码。

“喂？”

“请问是省人民医院陆远洲主任吗？”电话那头是个中年男人的声音，带着一股子居高临下的味道。

“我是。”

“我是江东省立医院肝胆外科刘振华。听说您那边收了我们退诊的那个患者？”

陆远洲靠回椅背：“是。”

“您做了穿刺？”

“做了。结果已经出来了。”

“什么结果？”

“肝结核。”

电话那头沉默了好几秒。

“不可能。”刘振华的语气变了，“我看了他的增强ct，典型的肝细胞癌表现。动脉期强化明显，门脉右支被侵犯……”

“刘主任，那个不是门脉侵犯，是周围炎性水肿导致的门脉壁增厚。你仔细看的话，门脉腔内血流是通畅的，没有真正的癌栓。”

“……”

“另外，肝细胞癌的典型表现是快进快出。您那个患者的延迟期并没有快速廓清，反而出现了环形低密度带。这是干酪样坏死灶的特征性表现。再结合他持续三个月的不明原因低热这些线索加在一起，应该考虑感染性病变。”

电话那头又沉默了。