早上七点四十五分，介入导管室。

赵主任已经在里面铺完台了，穿着铅衣站在dsa机旁边活动脖子。看见陆远洲推门进来，他递过来一件铅衣。

“说实话，我昨晚没睡好。”赵主任推了推眼镜，“做了个噩梦，梦见球囊爆了。”

“球囊没那么脆。”陆远洲接过铅衣套上，“您的心脏倒是别爆了。”

赵主任嘿了一声：“损人。”

患者被推进来，全身轻度镇静，意识还在。消毒铺巾一气呵成。

“颈静脉穿刺。”陆远洲站到患者右侧。

第一步，从股静脉释放临时滤器。赵主任操作这个驾轻就熟，导管在透视下顺着下腔静脉往上走，精准停在肾静脉水平以下。

“滤器到位。”赵主任退后一步。

保险上了。就算有血栓脱落，也跑不到肺动脉去。

接下来是最关键的一步。

陆远洲拿起brockenbrough穿刺针。这东西本来是心内科用来做房间隔穿刺的，用在下腔静脉破膜上，算是移花接木。

“角度往左偏五度。”陆远洲盯着透视屏幕，针尖已经抵到了那层膜上。

屏幕上能清楚地看到膜的右侧边缘有一团模糊的高密度影。

血栓。

范德明在观摩室里通过对讲机问了一句：“那团白的是什么？”

“陈旧血栓。”陆远洲的针尖微微移动，“所以不能从右侧进。”

赵主任额头开始冒汗。穿刺针和血栓之间的距离，在透视下看只有三四毫米。偏一点就捅到血栓上了。

“我再调两度。”陆远洲的手极其稳定地旋转针柄。

透视画面上，针尖的方向从血栓核心区偏开，对准了膜的左上象限那里干干净净，没有任何附着物。

“进。”

针尖刺入。

阻力然后突破。

屏幕上，造影剂从针尖喷出，顺着膜的另一侧往右心房方向流去。

通了。

“漂亮。”赵主任长出一口气。

但陆远洲没松懈。他顺着穿刺针送入导丝，再换上微导管，固定在膜的破口处。

“尿激酶，二十万单位，两小时持续泵入。”

溶栓开始。

接下来是最难熬的等待。

两个小时，得盯着屏幕看那团血栓有没有变化，有没有碎块脱落。任何一块游离血栓超过滤器的拦截能力，都是致命的。

沈一鸣站在导管室外面的控制间里，视线牢牢锁在监护数据上。

时间在紧张的等待中流逝。

半小时。一小时。一个半小时。

“血栓体积缩小了大概百分之四十。”赵主任量了一下透视图像上的尺寸，“没有游离碎片。”

“继续。”

两小时整。

“复查造影。”陆远洲说。

赵主任推入造影剂。屏幕上，膜面附近的血栓已经基本溶解，只剩一层薄薄的壁样残留。

“可以扩了。”

球囊扩张。八毫米。

膜被撑开了一个口。下腔静脉里的血流开始恢复。

十二毫米。

口子更大了。血流明显加快。

十六毫米。

膜彻底被撑开。赵主任的球囊在那个位置停了三十秒，然后撤出。

“最终造影。”