陆远洲看了她一眼，然后看了看那个半大的男孩。

“有办法。”

赵主任转头看他。

“我设计了一个组合方案。”陆远洲走到白板前，拿起马克笔开始画。

一条下腔静脉的简图，膜性梗阻的位置用红色标出。

“第一步，经颈静脉入路穿刺破膜。用的不是普通球囊，是尖端带针的brockenbrough穿刺针，从上方精准穿透膜性结构。”

赵主任的眼睛亮了一下。

“第二步，穿透之后不急着扩张。先通过微导管在局部注入尿激酶溶栓两小时，把膜面附着的陈旧血栓溶掉，消除肺栓塞风险。”

“等等。”赵主任举手，“溶栓两个小时，万一溶栓过程中血栓脱落呢？”

“所以有第三步。”陆远洲在图上画了一条虚线，“在破膜之前，先从股静脉放置一根临时滤器到下腔静脉肾静脉水平以下。就算有血栓脱落，滤器接住，到不了肺动脉。”

赵主任的嘴巴微张了一下。

“第四步，溶栓完成确认无游离血栓后，再用球囊逐级扩张。从八毫米到十二毫米到十六毫米，分三次。”

“那要是膜太硬球囊撑不开呢？”赵主任问。

“所以有最后的保险方案。”陆远洲在白板最右边画了一个框，“腔镜下下腔静脉-右心房直接转流的备用通路。但这个是极端情况。根据ct上膜的密度值来看，硬度没那么高，球囊大概率能搞定。”

赵主任盯着白板看了整整一分钟。

“你这个方案……”他推了推眼镜，“说实话，我没见过有人这么做。但逻辑上，确实每一步都把风险卡死了。”

“所以，赵主任愿意跟我同台吗？”

赵主任看着陆远洲的眼睛，又看了看门口那个还在等消息的女人和男孩。

“你主导？”

“我主导。破膜那一针我来穿。你负责导管操作和球囊扩张。”

赵主任摘下眼镜又擦了一遍。这是他紧张时候的习惯动作。

“行。”他把眼镜重新戴好，“什么时候？”

“明天早上八点。”

赵主任点头，起身往外走。走了两步又转回来。

“小陆，说句话你别介意。”

“您说。”

“我干介入二十年，经手的布加不超过五例。膜性梗阻的只有一例，还是请的京城专家来做的。你这方案如果真能成，在省内绝对是首例。”

“那就做成它。”

赵主任嘿了一声，走了。

陆远洲转身对范德明说：“老范，你今晚留下来吧。明天可以进观摩室看手术。”

范德明使劲点头：“不走了！打死我都不走！”

门口的女人听到“明天手术”四个字，膝盖一软差点跪下去。被旁边的男孩一把扶住。

“阿姨，别跪。”沈一鸣不知道什么时候出现在走廊里，手里拿着知情同意书，“先签字，明天的事明天说。”

女人抹着眼泪接过笔。

陆远洲看了沈一鸣一眼：“你怎么来了？”

“老板您拨绿通电话的时候我在隔壁听见了。”沈一鸣耸肩，“明天我也上吗？”

“你在外面盯着。万一需要启动备用方案上腔镜，你进来。”

“收到。”

夜深了。

陆远洲回到工作间，对着白板上的方案又推演了一遍。

手机亮了。孙德志发来消息：“今晚的饭改明天。听说你又接了个大的？”

陆远洲回了两个字：“小的。”

又一条消息跳出来。李志恒的：“明早八点我去观摩室。二十年没见过活的布加了。”

陆远洲把手机扣在桌上。

窗外的路灯把树影投在天花板上，晃晃悠悠的。

明天八点，介入导管室。

那层堵了不知道多少年的膜，该被捅破了。

_1