介入手术室的灯还没来得及全部亮起来，陆远洲已经站在了操作台前。

铅衣穿上的速度快得沈一鸣都没反应过来。放射科值班技师小跑着赶到，打开了dsa机器的电源。

“血压多少？”

“五十二、二十六。”护士的声音发颤。

陆远洲刚抓起穿刺针，介入室的门被猛地推开了。

产科郑芳带着两个产科医生冲了进来，身上还套着手术室的绿色刷手衣。

“等一下！”郑芳的声音又快又急，“我刚让人查了这个患者的产检记录，她是双绒双羊双胎不是一个孩子，是两个！”

介入室里顿时一静。

老马在门口骂了句脏话。

“两个二十八周的胎儿。”郑芳走到陆远洲面前，“你现在做介入栓塞，造影剂加上射线，对两个孩子的影响翻倍。我的意见是立刻转手术室，先把孩子剖出来保温箱养着，再处理肝脏。”

陆远洲没抬头，手里还握着穿刺针。

“郑主任，她现在血压五十二。”

“我知道，所以要快。”

“你打算在收缩压五十二的情况下做剖宫产？”陆远洲终于抬起眼看她，“切开子宫的瞬间，腹腔压力骤降，肝脏那边的出血会变成喷射状。你在失血性休克的身体里再开一个大切口，等于同时制造两个出血源。”

郑芳的嘴张开又合上。

“而且。”陆远洲把穿刺针放下了，“介入栓塞对她已经不够了。”

老马急了：“你刚才不是说做栓塞吗？”

“刚才她血压还有五十八。现在五十二了，三分钟掉了六个毫米汞柱。”陆远洲摘掉铅围脖扔在台上，“栓塞的速度追不上她出血的速度。”

“那你到底要怎么办？”郑芳几乎是喊出来的。

“开腹。但不是开子宫。”

陆远洲已经往外走了：“一号手术间，现在。不剖宫产，不动子宫，直接从肝脏止血。右肝后叶选择性切除。”

“你疯了？”郑芳追上来，“她肚子里装着两个孩子加一个快爆掉的肝脏，你在那一堆东西中间开刀？空间根本不够！”

“够。”陆远洲头也不回，“右肝后叶在子宫上方，不需要动子宫。我从肋缘下入路，走肝脏背侧。”

“万一碰到子宫……”

“碰不到。”

“你怎么保证？”

陆远洲停下脚步，转身看着她。

“郑主任，我做了七年肝脏手术，没碰过一根不该碰的血管。一个子宫，我还是躲得开的。”

郑芳被他盯了两秒，把后面的话咽了回去。

一号手术间的灯在两分钟内全部亮起。麻醉科值班医生已经到位，看到推进来的孕妇和一堆人，脸都白了。

“局麻加硬膜外。”陆远洲对麻醉医生说，“不能全麻，对胎儿抑制太大。”

“局麻做肝切除？”麻醉医生的声音劈了。

“我快，她不会觉得太疼。”

沈一鸣已经在台上站好了位置。他没多嘴，只是把手术器械又过了一遍，确认超声刀、双极、肝门阻断带全部就绪。

两分钟后，碘伏消毒完毕。

产科团队守在旁边两台新生儿转运暖箱已经推到了手术室角落，以防万一。

“开始。”

十号刀落下。

肋缘下弧形切口，十二厘米。陆远洲的刀速比平时快了至少三成。

皮肤、皮下、肌层、腹膜。

腹腔打开的瞬间，暗红色的血液涌出来，但不是喷射状，腹腔内的压力被巨大的妊娠子宫撑着，反而起到了部分填塞作用。

“吸引。”

沈一鸣的吸引器精准递入，把积血清走。

视野露出来了。右肝后叶的位置比正常人高了两厘米，被子宫顶上去的。但陆远洲的手没有半分犹豫，直接从肝脏上缘探入。

“拉钩。”

沈一鸣用s形拉钩撑开切口，暴露出右肝后叶的背侧面。

那个腺瘤清晰可见，是一个十一厘米的暗红色肿块，右下方有一道两厘米长的破裂口，正在往外渗血。

“第一肝门阻断带。”

沈一鸣递上预置好的弹力带。陆远洲把它环绕第一肝门收紧，肝脏的入血被暂时切断。