陆远洲接过话筒，对面的声音又急又碎。

“陆主任，孩子才三岁，kasai术后半年，黄疸指数飙到三百八十，胆红素脑病随时可能发作”

“慢点说。”

林薇深呼了一口气，语速才稍微降下来：“先天性胆道闭锁，半年前在省儿童医院做的葛西手术，术后黄疸一直没退干净。上周开始急剧恶化，胆红素三百八十，凝血酶原时间二十一秒，转氨酶炸了。”

“肝移植评估做了没有？”

电话那头沉默了两秒。

“做了。配型成功，母亲愿意捐。但是……”

“但是什么？”

“家里拿不出钱。”林薇的声音哑了，“肝移植加术后抗排异，第一年最少六十万。孩子爸妈是进城打工的，存款不到三万块。”

陆远洲没说话。

“四家医院都看过了。”林薇继续说，“省儿童医院、附一院、协和……都说只有移植一条路。但没有钱，等于判了死刑。”

李志恒站在旁边，听了个大概，脸色不太好看。

“孩子现在在哪？”陆远洲问。

“我们科，十二床。今天下午转过来的。”

“我现在过去。”

陆远洲把话筒还给李志恒，起身就走。

李志恒在后面喊了句：“远洲，这事你得想清楚”

“先看了再说。”

陆远洲下了楼，穿过连廊，拐进住院部东翼的儿外科病区。

还没走到十二床，就听见走廊尽头传来一个男人压抑的哭声。

不是嚎啕那种，是蹲在墙角，脸埋在膝盖里，肩膀一抽一抽的那种。

旁边站着个瘦小的女人，手里攥着一沓缴费单据，眼眶红得像兔子，但已经没有眼泪了。

林薇迎上来，压低声音：“孩子爸。今天下午刚跟他说了移植费用。”

陆远洲扫了一眼那对夫妻，没过去打扰。

“片子呢？”

林薇赶紧把ct和核磁的片子递过来。

陆远洲对着走廊的灯箱把片子挂上去。

第一眼看肝脏。

弥漫性肝硬化，表面结节状改变，脾脏明显肿大。门静脉主干纤细，直径目测不到四毫米三岁小孩正常应该在六到七毫米。

第二眼看肝门。

半年前葛西手术的吻合区域瘢痕增生严重，胆汁引流通道几乎完全梗阻。残存的肝内胆管扩张，像一串断断续续的珠子。

第三眼看肝实质。

左叶萎缩明显，但右叶还保留着一定体积。ct增强扫描显示，右叶的肝动脉供血还在，部分肝细胞还活着。

还有救。

前提是把堵死的胆汁引流通道重新打通，同时把发育不良的门静脉血供恢复起来。

前提是把堵死的胆汁引流通道重新打通，同时把发育不良的门静脉血供恢复起来。

“移植确实是最稳妥的方案。”陆远洲把片子取下来，“但不是唯一的方案。”

林薇愣了：“你是说……不移植也能救？”

“进去看看孩子。”

十二床。

一个瘦得皮包骨的小人儿蜷在病床上，皮肤是那种触目惊心的深黄色。巩膜黄染严重，腹部膨隆腹水。

孩子睡着了，呼吸又浅又快。

床头挂着的生命体征监护数据陆远洲扫了一眼：心率一百二十八，血氧九十四。

他翻开被子看了看腹部，轻轻触诊。肝脏质地硬，脾脏明显增大。

“林薇，把他近一周的血气和肝功能全套调出来给我。”

“好。”

陆远洲退出病房，走到走廊中间站定。

林薇跟过来，小心翼翼地问：“你说的不移植的方案，具体是……”

“肝门部血管重建，加高位胆肠吻合修补。”

林薇的脸色变了。

“葛西手术失败后，吻合口瘢痕堵死了胆汁通路，这是核心问题。把瘢痕清除，重新做一个高位的胆肠吻合，让胆汁重新引流出来。同时，门静脉主干发育太差，需要做一段血管重建来增加肝脏的灌注量。”

“这……”林薇张了张嘴，“国内有人做过吗？”