周四早上六点半，一号手术间。

无影灯打开的瞬间，陆远洲已经站在了主刀位上。沈一鸣一助，张明辉扶镜，宋玲巡回。

观摩室的玻璃后面，挤了十几个人。赵建军带着他的工程师也在里面，脸色比昨晚好了不少至少没有苍蝇味了。

“气腹建立。”

麻醉完成，十号刀划开脐旁皮肤，veress针刺入。二氧化碳开始充入腹腔。

正常情况下，十几秒钟腹腔就能鼓起来。

但今天的情况不正常。

气体进去之后，腹壁只在左侧微微隆起，右侧几乎纹丝不动。压力值迅速攀升，但腹腔没有形成该有的空间。

“粘连太重了。”张明辉的声音有点紧，“右侧腹壁完全跟内脏粘在一起，气体过不去。”

陆远洲没说话，把穿刺点换到左上腹。第二次进针，腹腔镜探入。

屏幕亮起的瞬间，手术间里顿时响起一片抽气声。

满屏灰白色。

像石膏浇筑过的一样。肠管跟腹壁粘成了一整块，大网膜裹着肝脏表面，所有正常的解剖间隙全部消失。根本分不清哪儿是肠子，哪儿是肝脏，哪儿是疤痕。

沈一鸣盯着屏幕看了五秒钟，默默把计时器挂到了手术衣的领口上。

“范主任说得没错。”张明辉苦笑，“纯水泥板。”

观摩室里，赵建军扒着玻璃往里看，神情好奇又带着一丝担忧万一手术做不下去，他那台设备可就白跑一趟了。

陆远洲的目光在屏幕上扫了十几秒，手里的分离钳试探性地戳了戳最近的一片粘连带。

硬得跟皮革似的。超声刀上去顶多烧焦表面，打不透。

“水刀。”

宋玲把水刀手柄递过来。银灰色的金属外壳冰凉，手感扎实。

陆远洲右脚踩下踏板。嗞的一声细响，一道肉眼几乎不可见的水柱从喷嘴射出。

水柱碰到粘连组织的瞬间，纤维化的瘢痕像被无形的手撕开了一条缝。

但旁边一根贴着走的小肠浆膜层，纹丝不动。

“原理就是这个。”陆远洲的声音平静，“水流对弹性组织不造成切割，只攻击脆性纤维。”

沈一鸣在对面看着水柱精准地绕过肠管表面，把包裹在外面的瘢痕一层层剥下来。那感觉就像在看一个雕刻师用水枪洗去泥巴，露出里面的瓷器。

两厘米。五厘米。十厘米。

第一段粘连被分离开了。

肠管露了出来。完好无损，蠕动正常。

观摩室里有人小声说了句什么，被旁边的人捅了一肘子。

陆远洲没停，继续往深处推进。水刀在他手里就像一把活的，指哪打哪。

四十分钟后，腹腔右侧的空间终于被打开了一半。五段肠管被逐一从腹壁和肝表面剥离下来，没有一处损伤。

“时间。”陆远洲突然说。

沈一鸣低头看表：“八分四十二秒。”

“暂停。”

右脚松开踏板，水刀停止出水。

手术间里响起三十秒的安静。只有监护仪在嘀嘀嘀地响。

观摩室里赵建军的工程师歪头问了句：“为什么停？”

赵建军闭着嘴没回答。他知道为什么。

三十秒过去。

“继续。”

水刀重新启动。陆远洲的手稳如磐石，继续推进。

这一套操作在接下来的三个小时里重复了十九次。每次运行不超过九分钟，每次暂停恰好三十秒。节奏精确得像节拍器。

上午十点半，所有腹腔粘连终于分离完毕。肝脏表面暴露出来，左肝管的走向已经可以辨认了。

但真正的难关才刚开始。

肝门区。三次手术遗留的瘢痕组织把门静脉、肝动脉和胆管裹成了一坨，灰白色的纤维条索像蜘蛛网一样缠绕在血管周围。

沈一鸣凑近屏幕看了一眼那坨东西，手心全是汗。

“老板，这地方用水刀的话，万一碰到门静脉……”

“不会碰到。”

陆远洲踩下踏板。水柱射出，接触到第一层纤维。