十号刀划开腹壁的瞬间，暗红色的血液就涌了出来。

不是渗，是涌。

吸引器开到最大功率，两根管子同时伸进去，血照样往外冒。护士报数的声音越来越快：“吸出一千二……一千五……”

“加压输血，两路同开。”陆远洲的声音稳得跟手术室外墙上贴的消防提示似的。

麻醉台那边陈主任已经动起来了，血袋一个接一个往加压袋里塞。监护仪上的血压数字还在往下掉，五十八比三十二。

沈一鸣站在对面，双手伸进术野帮着吸引。但血太多了，两根管子根本吸不赢，整个腹腔就是一片红色的湖。

什么都看不清。

“纱垫。”

宋玲递上来四块干纱垫。陆远洲接过去塞进腹腔的四个角落，暂时压住了部分渗血。但主出血点还没找到。

他右手伸进去了。

没用器械，直接用手指。

在一片血肉模糊里，他的手指沿着腹主动脉的搏动往下摸，越过肠系膜根部，到达胰头后方。

三秒钟。

他的拇指和食指捏住了什么东西。

监护仪上的心率从一百四十八开始往下掉。血压开始回升。

“肠系膜上动脉的分支断了。”陆远洲头都没抬，“血管钳。”

沈一鸣递上来。陆远洲松开手指的同一瞬间，钳子咬上去。整个动作衔接不超过零点三秒。

出血停了。

术野终于清了下来。吸引器把残余积血吸干净之后，损伤的全貌暴露在无影灯下。

沈一鸣看得心头一凛。

胰头整个碎了。不是裂，是碎。碎成四五块的那种。十二指肠降部撕了一个三厘米的口子，肠内容物和胆汁混在一起往外流。胆总管下段也断了。

“这是……”沈一鸣艰难地开口。

“急诊胰十二指肠切除术。”陆远洲的语气平淡得像在说今天食堂吃什么。

急诊状态下的胰十二指肠切除术。这个术式在和平年代的创伤外科里，属于“能不做就别做”的那一类。因为做了，死亡率也有一半。不做，死亡率百分之百。

没得选。

“先做损伤控制。”陆远洲开始下刀。

他的速度跟平时判若两人。平时做腔镜的时候，他的风格是精细、从容、一步步推进。但现在，每一刀都带着一种压迫感。快，准，狠。

粉碎的胰头组织被一块块切除。断裂的十二指肠被切断、远端暂时封闭。胆总管断端夹闭止血。胃窦部横断。

二十五分钟，切除完成。

“老板，切除阶段比教科书快了一倍。”麻醉台那边的陈主任忍不住冒了一句。

“教科书不赶时间。”陆远洲换了把针持。

重建开始了。

胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三个吻合口，正常情况下需要两到三个小时。这是胰十二指肠切除术里最考验功底的环节，也是术后并发症的主要来源。

陆远洲缝得飞快。

他的针持在组织间穿梭，每一针的间距精确到毫米，进针深度完全一致。沈一鸣在旁边帮着打结、剪线，都快跟不上他的节奏了。

“你再快点。”陆远洲催了一句。

沈一鸣咬着口罩里的嘴唇加速，心里想的是我已经是我能力范围内的最快了，你还嫌慢？